Медицинский коллапс на горизонте: как эмиграция врачей разрушает украинскую систему здравоохранения

Украина оказалась перед лицом очередного кризиса, который может иметь катастрофические последствия для каждого из нас. Война привела к серьезным тектоническим оползням в украинской медицине — с начала полномасштабного вторжения от российских атак погибли 194 гражданских медика, спасая жизнь другим. Сотни больниц разрушены, большая часть медучреждений находится в оккупации, а сотни тысяч врачей уехали за границу.  Минздрав бьет тревогу, ведь уже сейчас в Украине насчитывается ориентировочно 12 тысяч незаполненных врачебных вакансий.

Кризис медицинской системы в цифрах

Эксперты прогнозируют, что к 2030 году укомплектованность медицинских учреждений Украины врачами составит только 75%, а средним и младшим медицинским персоналом – 73,6% от потребности. Но только ли война стала причиной массового оттока медицинских работников?

Сотни тысяч врачей выезжают за границу в поисках лучших условий труда, оставляя за собой опустошенные больницы и очереди пациентов, не получающих помощи. Медики начали уезжать из Украины еще с начала пандемии. Да, за подсчетами экспертов, в течение 2020 г. из-за неудовлетворительных условий труда таких как отсутствие средств индивидуальной защиты, резкий рост рабочей нагрузки, устаревшая материально-техническая база уволилось более 34 тыс. медицинских работников.

За данным исследование Украинского центра здравоохранения, по состоянию на конец 2022 года, в медицинских учреждениях, подчиненных Минздраву, стало на 6300 врачей меньше, чем на конец 2021 года. На 35 тыс. сократилось количество младшего и среднего медицинского персонала (медсестер, медбратов, фельдшеров, санитаров).

Сегодня наименее укомплектованы зоны боевых действий — Донецкая, Луганская, Херсонская и Николаевская области. Очень остро ощущается проблема по всей территории страны в сельской местности, где врачей всегда не хватало и в мирное время.

Усложняет развитие медицинской отрасли и старение кадров – почти четверть врачей (23,6%) и 11% среднего и младшего медицинского персонала достигли пенсионного возраста.

Несмотря на громкие заявления государства о повышении уровня оплаты труда медицинским работникам, оно остается одним из самых низких в экономике. При этом наблюдается очень заметный дисбаланс между доходами медработников, занимающих административные должности (средняя заработная плата составляет 23,5 тыс. грн), и медперсоналом, занимающимся непосредственно медицинской практикой (средняя заработная плата составляет чуть более 8 тыс. грн). Вот и наблюдаем печальную картину, когда каждый день десятки квалифицированных медиков вынуждены покидать страну не из-за желания, а из-за невозможности достойно жить и работать в своей стране. Доктор с 20-летним опытом получает в Украине столько, что не может обеспечить свою семью. В то же время в Европе его коллеги зарабатывают в разы больше той же работы. Это не может не побуждать к поиску лучшей судьбы за границей.

Кроме того, из-за поразительного дефицита кадров, оставшиеся врачи вынуждены работать сверхурочно. Но вместо ожидаемой благодарности часто сталкиваются с критикой и бюрократическим унижением. И это при том, что во многих лечебницах отсутствует современное оборудование, а иногда даже базовые медикаменты. Врачи вынуждены искать способ помочь пациенту буквально «на колене» подручными средствами. Тем временем власть занимается пустым реформированием. Нет ни системного подхода, ни реальных сдвигов, улучшивших условия работы врачей.

В результате Украина уже сейчас ощущает последствия оттока медиков. Но это только верхушка айсберга. В сельской местности врачей почти нет, а в городах остаются только единицы, физически не успевающие обслуживать всех пациентов. Из-за нехватки врачей даже простые заболевания становятся роковыми для многих людей, ведь они просто не получают своевременной и должной медицинской помощи. Тем временем молодые медики массово едут за границу еще на этапе интернатуры, не видя перспектив в родной стране. И неудивительно, ведь в соседних странах оплата их труда по специальности в среднем в 4 – 5 раз выше украинской. По разным данным, украинским медсестрам за границей на начальном этапе работы предлагают зарплату от 700 евро в месяц. Квалифицированные врачи в Европе могут зарабатывать от 1500 до 3500 евро.

Но и здесь не все так хорошо, как кажется. За рубежом заинтересованы братья наших медиков, только что окончивших университет. А вот людям постарше найти работу уже труднее. Кроме того, украинским врачам, переехавшим за границу, особенно в страны ЕС, приходится преодолевать сложный путь лицензирования и подтверждения своей специальности. Процесс включает несколько этапов: подтверждение дипломов, сдача языковых экзаменов, а также сдача специализированных медицинских экзаменов, отвечающих требованиям страны пребывания. Из-за отличий в системах здравоохранения и высоких стандартов, процедура часто занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Требования могут быть жесткими и требуют дополнительной учебы, стажировок, а также значительных финансовых затрат, что затрудняет возможность быстро начать практику в новой стране.

Многие врачи, оказавшись за границей, как правило работают не по специальности, а ведь, если и повезет устроиться в медицинское учреждение, то скорее младшим медицинским персоналом, а не врачом по специальности. Многие профессиональные в Украине врачи работают не по специальности в зарубежных странах. А это подтверждает тот факт, что наши медики даже готовы пожертвовать собственной квалификацией, чтобы получить хоть какую-то стабильность, которую они не находят в родной стране.

Значение врачей для общества на протяжении исторического прошлого

Отношение к медикам в разные исторические периоды изменялось в зависимости от развития общества. В разные эпохи врачи могли быть как уважаемыми героями, так и объектами критики или даже вражды. Однако их роль всегда оставалась ключевой для сохранения и поддержания человеческой жизни.

В первобытных обществах лечением занимались шаманы, жрецы или старейшины. Они совмещали волшебные обряды с применением природных средств. Их боялись и одновременно обращались за помощью. В Греции и Риме врачи получили уважение благодаря знаниям и практическим успехам. Гиппократ заложил базы медицинской этики, а римский доктор Гален повлиял на развитие анатомии и физиологии. В это время медицина начала отделяться от религии, но врачи не всегда были уважаемы. К примеру, рабов могли обучать медицине для обслуживания собственных владельцев.

В средневековой Европе врачей воспринимали неоднозначно. Они часто были связаны с монастырями и их работа базировалась на религиозных догмах. Иногда их подозревали в ереси или колдовстве, особенно если они применяли нетрадиционные методы лечения. А вот в исламском мире медицина была на высоком уровне. Врачей уважали за их знания. Известными фигурами стали Авиценна (Ибн Сина) и Аль-Рази.

С развитием науки и открытием микробов (Пастер, Листер) медицина получила новый уровень доверия. Врачи стали ключевыми фигурами в обществе. Однако существовало и скептическое отношение из-за недостаточного знания многих болезней или из-за ошибок врачей. В ХХ веке профессия медика стала одной из самых уважаемых благодаря прогрессу медицины, особенно после достижений в борьбе с инфекционными болезнями, вакцинации и хирургии. Во времена войн и катастроф медики были героями, которые спасали жизнь даже в самых тяжелых условиях. Вообще отношение к медикам в современном мире зависит от уровня доверия к медицинской системе, доступности медицинской помощи и общего уровня образования общества и от того, как само государство относится к своим медикам.

Отношение к медикам в зарубежных странах

Во многих государствах врачи имеют высокий статус общества, достойные условия труда и социальные гарантии. Врачи в ЕС получают стабильную и высокую оплату труда. Например, в Германии средний годовой доход врача составляет около €80,000–100,000, в Швеции – €70,000–90,000. Также врачи социально защищены. Там ведь медики имеют полное медицинское страхование, оплачиваемые отпуска, пенсионное обеспечение и дополнительные бонусы за сверхурочную работу.

Больницы в ЕС хорошо оснащены, работа организована таким образом, чтобы минимизировать перегрузку врачей, а профессиональный рост активно поощряется.

Да и в самом обществе врачи воспринимаются как авторитетные специалисты, а государство ценит их труд, создавая стимулы для обучения и развития.

Американские врачи – одни из самых оплачиваемых в мире. Их годовой доход может достигать $200,000–400,000 в зависимости от специализации. Хотя стоимость медицинского образования в США высока, государство предлагает гранты, стипендии и программы для молодых специалистов. Сами врачи обладают очень высокой репутацией и уважением в обществе. Они считаются важной частью государственного аппарата здравоохранения.

В Великобритании действует Национальная служба здравоохранения (NHS). В рамках этой системы врачи имеют стабильную работу, хорошие условия труда и социальные гарантии. Заработки британских врачей колеблются от £40,000 (молодые специалисты) до £120,000 (врачи-консультанты). NHS регулярно проводит кампании поддержки медиков, а во время кризисов, таких как пандемия COVID-19, врачи признаны национальными героями.

В скандинавских странах врачи работают в хорошо финансируемой системе здравоохранения, сосредоточенной на благосостоянии пациентов и медиков. Медики имеют гибкий график работы. Перегрузка здесь редкость, врачи имеют четкие часы работы и больше времени на личную жизнь. В этих странах профессия врача считается одной из самых уважаемых, а молодые специалисты получают поддержку на каждом этапе обучения и работы.

Зарплата врачей в Австралии и Новой Зеландии начинается от $80,000 и может достигать $250,000 в год. Эти страны активно приглашают врачей из других государств, предлагая выгодные условия для жизни и работы. Врачи имеют доступ к регулярным тренингам, курсам и современным технологиям в медицине.

Как видим, эмиграция врачей в Украине – это не просто цифры в отчетах, это диагноз, который государство поставило само по себе. И если немедленно не принять меры, медицинский коллапс станет реальностью для каждого украинца. И выход есть. Стоит только перенять опыт зарубежных стран и прибегнуть к решительным, кардинальным переменам, а не заниматься популистскими решениями. Украинские врачи должны получать оплату, соответствующую их квалификации и работе. А иначе они просто вынуждены будут искать лучшие условия за границей. Государству следует начать инвестиции в медицинскую инфраструктуру, ведь устаревшие условия труда – это еще одна причина оттока кадров из профессии. Современные больницы, оборудованные всем необходимым, должны стать реальностью, а не мечтой.

Следует подумать и о будущих специалистах, создавая стипендии, гранты, программы обучения и стажировки, которые будут мотивировать молодежь оставаться и развивать медицину в Украине.

Государство должно прекратить использование медицины для пиара, а начать действовать ответственно. И начинать нужно с элементарных и простых вещей – обеспечить врачей надлежащим страхованием, жильем и пенсионными льготами. Медицинская система – основа выживания и безопасности нации. Если мы позволим ей прийти в упадок, то потеряем не только здоровье, но и доверие к государству. Врачи – это не просто профессия, это люди, которые каждый день спасают жизнь. И если мы сейчас не сохраним их, то завтра уже некому будет нас лечить.

Украина стоит на грани медицинского коллапса, и это уже не гипотетический сценарий, а стремительно приближающаяся реальность. Отток врачей – это не только следствие их стремления к лучшей жизни, но и приговор системе, не способной обеспечить своим гражданам базовые права на здравоохранение. Без радикальных изменений завтра в больницах останутся только пустые кабинеты, а миллионы украинцев будут обречены на самолечение или борьбу за место в очередях к тем, кто еще не уехал из страны.