Война отбирает у детей не только детство, но здоровье. Постоянная опасность, сирены, взрывы, потери близких – все это оставляет глубокие следы не только в памяти, но и сердце. Детский организм, еще формируемый, оказывается уязвимым к разрушительной силе стресса. Медики все чаще диагностируют у малых пациентов редкие сердечные патологии, которые раньше были присущи преимущественно пожилым людям.
“Синдром разбитого сердца”, возникающий из-за чрезмерной эмоциональной нагрузки, не является лишь метафорой. Война запустила процесс, последствия которого будут проявляться еще долгие годы. Сердечно-сосудистые болезни у детей стали страшным эхом пережитого ужаса, а врачи фиксируют тревожную тенденцию: количество случаев продолжает расти.
Неутешительная статистика
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности и заболеваемости в мире, и Украина, к сожалению, не исключение. По данным ВОЗ, почти треть всех смертей на планете вызвана именно болезнями сердца и сосудов. В Украине эта статистика еще более тревожна: согласно данным Госстата и исследований Минздрава, сердечно-сосудистые заболевания ответственны за 60–68% всех летальных исходов. К тому же, нельзя утверждать, что сердечные болезни — это проблема только людей старшего возраста. Война внесла свои коррективы, и теперь в зоне риска:
- люди, пережившие оккупацию или боевые действия. Постоянный страх и тревожность подрывают работу их сердца;
- те, кто потерял близких или жилье. Горе и тупик становятся пусковым механизмом болезни. По данным исследование «Бремя болезней среди вынужденно перемещенных украинцев вследствие российского вторжения в 2022 году», более чем в 2,63 млн переселенцев (20%) было диагностировано сердечно-сосудистые заболевания;
- военные и ветераны, постоянно испытывающие чрезмерную нагрузку на нервную систему в сочетании с физическим истощением. Кроме того, специалисты отмечают, что 39% смертей среди военных случается именно из-за острой сердечно-сосудистой недостаточности. Часто фиксируются случаи, когда военные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например сердечная недостаточность первой-второй стадии, допускаются к службе, где нет постоянного доступа к квалифицированной медицинской помощи;
- дети и подростки, что больше всего шокирует. Впервые в истории Украины фиксируют случаи сердечных расстройств у совсем юных пациентов.
Украинцы часто сталкиваются с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, инфарктами и инсультами, которые оказывают существенное влияние на качество жизни. Стрессовая реакция организма в условиях войны становится хронической. Человек постоянно находится в состоянии напряжения, что приводит к чрезмерной выработке адреналина и кортизола. Эти гормоны в долгосрочной перспективе разрушают сердечно-сосудистую систему, провоцируя:
- артериальную гипертензию – неконтролируемые скачки давления, которые могут привести к инсультам;
- аритмии и сердечную недостаточность – сердце работает с перебоями, что угрожает жизни;
- тромбозы и инфаркты – из-за повышенного свертывания крови, вызванного стрессом.
Медики также зафиксировали рост случаев миокардита и других воспалительных процессов в сердечной мышце, вызванных не только вирусами, но и хроническим истощением нервной системы. Неумолимая статистика фиксирует от 460 до 500 тысяч смертей от сердечно-сосудистых заболеваний каждый год. В 2023 году в Украине от сердечно-сосудистых заболеваний умерли около 67 000 человек – это на 11,3% больше, чем в 2022 году. Ишемическая болезнь сердца стала причиной почти половины этих смертей, унес более 30 000 жизней. Хотя мужчины имеют более высокий риск развития сердечных болезней, у женщин он существенно возрастает после менопаузы. Кроме того, последствия войны и пандемии COVID-19 привели к тому, что сердечно-сосудистые заболевания в Украине молодеют. Если раньше инфаркты и инсульты чаще всего встречались у людей старше 60 лет, то сейчас эти диагнозы все чаще ставят в 45–50 лет. А за словами детского кардиолога Черниговской областной детской больницы Екатерины Саранчук, Американская кардиологическая ассоциация уже признала психиатрические болезни одним из основных факторов риска развития сердечных недугов.
В свою очередь медики Львовской МТГ обнародовали нелестные статистические. данные, согласно которым, с первого года полномасштабного вторжения наблюдалось увеличение случаев зарегистрированных болезней системы кровообращения:
- в 2022 году – 25 284 случая;
- в 2023 году – 31 842 случая.
Также отмечено увеличение количества людей с впервые зарегистрированной гипертонической болезнью всех форм до 11507 человек в 2022 году и 16810 человек в 2023 году. У 95% обращающихся за помощью диагностируют на первом месте гипертоническую болезнь, на втором месте — атеросклероз, а на третьем — аритмии.
Однако, кроме распространенных патологий, существуют и редкие сердечные заболевания, заслуживающие не меньшего внимания. Одним из наиболее показательных примеров является синдром Такоцубо, или «синдром разбитого сердца», который все чаще диагностируется в разных уголках планеты. Распространенность синдрома Такоцубо встречается у 2-4% всех пациентов и 5-6% среди женщин, которых госпитализируют с диагнозом острого коронарного синдрома. Хронический стресс в подростковом возрасте может провоцировать нарушение кровообращения в мелких сосудах, поддерживать вегетативную дисфункцию, способствовать транзиторной ишемии миокарда и ангиотрофоневроза Рейно, а также приводит к возникновению редкого заболевания в раннем возрасте.
Еще 20-30 лет назад синдром Такоцубо считался экзотическим и скорее интересной находкой для кардиологов. Он имитирует инфаркт: у человека внезапно возникает боль в груди, одышка, изменения в кардиограмме, но при этом артерии остаются чистыми. Никакого укупорки или тромбов. Причина не в механических повреждениях, а в воздействии чрезмерного стресса на сердце. С начала 2000-х годов количество случаев синдрома Такоцубо возросло более чем вдвое. Наиболее уязвимыми к нему считали женщин после 50 лет, но в последнее время диагноз все чаще ставят молодым людям, мужчинам и даже подросткам.
Как кардиологи открыли «синдром разбитого сердца»
Синдром Такоцубо был открыт сравнительно недавно – в 1990 году в Японии. Кардиологи обратили внимание на странную группу пациентов: они приходили в больницы со всеми симптомами инфаркта — болью в груди, одышкой, изменениями ЭКГ. Но при детальном обследовании выяснялось, что их коронарные артерии не укупорены, а сердце, вместо равномерного сокращения, приобретало причудливую форму. Японские врачи заметили, что во время приступа левый желудочек сердца принимает форму ловушки для осьминогов (по-японски “takotsubo” – ред.) — округлое дно и узкое горлышко. Из-за этой схожести синдрому дали соответствующее название. После изучения случаев стало ясно, что все пациенты перед приступом испытали сильный эмоциональный или физический стресс: смерть близкого человека, несчастный случай, серьезная операция или даже чрезмерная радость.
Исследования показали, что под влиянием стрессовых гормонов сердце на время выходит из строя. Его верхняя часть продолжает нормально сокращаться, а нижняя расширяется и перестает эффективно работать. Это создает опасное состояние, похожее на инфаркт, хотя артерии остаются чистыми.
Пока лекарства от синдрома Такоцубо не существует. Но врачи в разных странах разрабатывают стратегии для уменьшения рисков и улучшения лечения. Раньше синдром Такоцубо часто путали с инфарктом, что затрудняло лечение. Теперь с развитием МРТ сердца и более детального кардиомониторинга врачи могут быстрее и точнее определять эту патологию. Поскольку артерии у таких пациентов остаются чистыми, классические методы лечения инфаркта (например стенты) не работают. Основной подход – медикаментозная поддержка (бета-блокаторы, седативные препараты, антидепрессанты – ред.) и реабилитация нервной системы.
В некоторых клиниках Европы и США пациентам с синдромом Такоцубо теперь обязательно назначают консультации психологов, медитации, когнитивно-поведенческую терапию. Исследования показывают, что контроль уровня стресса значительно снижает риск возникновения болезни. Страны, где хорошо развита превентивная медицина, сосредотачиваются на том, чтобы научить людей управлять стрессом. Например, в Японии активно внедряют «лесную терапию» — прогулки в природе как способ стабилизировать нервную систему. В скандинавских странах на уровне государства пропагандируют здоровый баланс между работой и отдыхом, что помогает снизить уровень стресса.
К величайшему сожалению, Синдром Такоцубо – это не единственная уникальная кардиологическая патология. Медицине уже известно еще несколько редких, но опасных сердечно-сосудистых заболеваний:
- болезнь Минокава – состояние, когда человек переживает инфаркт миокарда, но без классической закупорки артерий. Причины могут быть разными: спазм сосудов, микротромбоз или воспаление. Врачам до сих пор сложно определить единственную причину, по которой диагностика и лечение остаются проблемными;
- синдром Brugada – редкое генетическое заболевание, которое может вызвать внезапную сердечную смерть, особенно у молодых людей. Болезнь нарушает электрическую проводимость сердца, что может приводить к смертельно опасным аритмиям. Часто обнаруживается случайно на ЭКГ или после внезапных обмороков;
- синдром Лонг QT – еще одна генетическая патология, при которой сердце не успевает полностью восстанавливаться между ушибами. Это может приводить к внезапным аритмиям, головокружениям, обморокам и даже внезапной смерти;
- спонтанный разрыв коронарной артерии – неожиданный разрыв стенки коронарной артерии, который может вызвать сердечный приступ даже у молодых, здоровых людей без каких-либо факторов риска. Чаще встречается у женщин после родов или во время гормональных изменений;
- кардиомиопатия левого желудочка, индуцированная стрессом (также «синдром обрубленного сердца») — это состояние напоминает синдром Такоцубо, но при нем сердце не принимает форму ловушки для осьминогов, а его функция падает настолько резко, что возникает сердечная недостаточность.
Наука продолжает открывать новые сердечные синдромы, связанные со стрессом, генетикой и неожиданными физиологическими реакциями организма. Ключевая проблема в том, что эти заболевания часто игнорируют или путают с более известными патологиями. Однако с развитием диагностики (генетическое тестирование, МРТ сердца, детальный анализ электрокардиограмм) врачи имеют больше шансов своевременно выявлять эти редкие состояния и спасать жизнь пациентов.
Как видим, война медленно и невидимо разрушает сердца выживших. Стресс, когда-то считавшийся временной реакцией на опасность, превратился в хронический яд, разъедающий организм изнутри. Медики фиксируют рост редких сердечных патологий, ранее бывших единичными случаями. Молодые люди, которые никогда не испытывали проблем с сердцем, вдруг оказываются в реанимации. Дети, еще вчера бегавшие беззаботно, получают диагнозы, характерные для старших поколений. Синдром Такоцубо, аритмии, гипертонические кризы превратились из редких статистических данных в последствия ежедневной жизни под обстрелами, потерями и тревогой.
В нынешних реалиях сердечно-сосудистые болезни больше нельзя считать «возрастной проблемой» или результатом плохой экологии. Они стали еще одним фронтом войны, на котором каждый день появляются новые жертвы. И если физические раны лечат хирурги, то сердечная эпидемия нуждается в комплексном подходе: от медицинской реформы до реабилитации нервной системы на уровне всей страны. Если стресс будет оставаться неотъемлемой частью жизни, то количество сердечных заболеваний, в частности синдрома Такоцубо, будет расти. Однако мир постепенно учится распознавать проблему и бороться с ней. Новые методы диагностики, нестандартные подходы к лечению и профилактика могут изменить ситуацию к лучшему.
