Украина сталкивается с тревожной статистикой: туберкулез ежегодно уносит тысячи жизней, а количество инфицированных неуклонно растет. Болезнь, которая во многих странах мира уже считается преодоленной, в Украине продолжает распространяться, оставаясь в тени общественного внимания. Война обострила все слабые места украинской медицины, и борьба с туберкулезом стала еще сложнее. Разрушенная инфраструктура, дефицит лекарства, отсутствие систематического скрининга и ограниченный доступ к медицинским услугам в отдаленных регионах создали идеальные условия для распространения этой опасной болезни. В то же время низкий уровень осведомленности населения о симптомах и последствиях туберкулеза усугубляет проблему. Изолированные попытки лечения, закрытие медицинских учреждений и недостаточное финансирование программ по борьбе с эпидемией рискуют превратить ее в национальную катастрофу.
Шокирующие факты
В Украине туберкулез до сих пор остается проблемой, которую многие пытаются не замечать. Но такое безразличие может стать роковым для всех. У нас туберкулез уже давно не является болезнью из прошлого, как думают многие, а представляет собой настоящую угрозу, затрагивающую тысячи жизней ежегодно. Болеющие туберкулезом оказываются в двойной ловушке: борясь за собственное здоровье, они сталкиваются с безразличием общества и проблемами в системе здравоохранения.
За данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, по состоянию на ноябрь 2024 года в Украине зарегистрировано 1285 человек, больных туберкулезом. Среди них:
- 957 новых случаев заболевания;
- 260 пациентов с рецидивом;
- 68 другие.
Среди больных с устойчивой формой туберкулеза – 227 человек. У 1217 пациентов выявлена легочная форма заболевания, 68 пациентов имели внелегочную форму туберкулеза. 208 пациентов имели ВИЧ-положительный статус. Среди больных мужчин больше (994 человека), чем женщин (291 человек).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обнародовала Глобальный отчет по туберкулезу за 2024 год, подтвердивший, что достижение цели прекращения глобальной эпидемии туберкулеза остается далекой задачей. Документ содержит оценку ситуации с эпидемией туберкулеза и анализ прогресса в профилактике, диагностике и лечении этого заболевания на мировом, региональном и национальном уровнях.
В подготовке отчета приняли участие 193 страны и регионы, которые охватывают более 99% населения планеты и регистрируют случаи заболевания туберкулезом.
Согласно данным ВОЗ, в 2023 году было зарегистрировано 10,8 миллионов новых случаев туберкулеза. Это немного больше, чем в 2022 году (10,7 миллиона), но существенно превышает уровень 2021 года (10,4 миллиона). Такой рост отчасти объясняется увеличением численности населения.
Показатель заболеваемости туберкулезом (количество новых случаев на 100 000 населения) в 2023 году составил 134. Это свидетельствует о незначительном повышении — лишь на 0,2% по сравнению с 2022 годом. При этом 87% новых случаев в 2023 году пришлись на 30 стран с высоким уровнем тяжести туберкулеза. Среди них пять стран имели наибольшее количество больных: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины и Пакистан, которые составили 56% всех случаев. Статистика среди больных показала, что 55% пациентов – это мужчины, 33% – женщины, а 12% – дети и подростки.
Следует отметить, что в 2023 году смертность от туберкулеза снизилась до 1,25 миллиона человек, что является улучшением по сравнению с до-пандемическим уровнем 2019 года (1,34 миллиона). Несмотря на это, туберкулез стал главной причиной смертности от инфекционных заболеваний, обогнав COVID-19. Это свидетельствует о прогрессе в уменьшении количества смертей, однако проблема остается серьезной. Высокий уровень смертности показывает, что туберкулез продолжает представлять угрозу жизни миллионов людей, особенно в странах со слабой медицинской системой и высокой концентрацией бедного населения.
Особого внимания требует детская и подростковая группа, которая в мире, в том числе в Украине, составляет 12% всех больных. Во многих случаях дети остаются наиболее уязвимыми из-за недостаточной диагностики и отсутствия доступа к необходимому лечению.
В ноябре 2019 года Кабмин одобрил Концепцию развития системы противотуберкулезной медицинской помощи населению, которая предусматривала “осуществление мер по реорганизации региональных противотуберкулезных учреждений, включающее слияние всех противотуберкулезных учреждений области в единственное в области противотуберкулезное учреждение, имеющее статус регионального фтизиопульмонолога.», Однако за 10 лет в Украине было сокращено около 40 заведений. Официально это объясняли оптимизацией, но на практике тысячи пациентов остались без доступа к лечению.. Теперь для многих жителей сел или маленьких городов диагноз туберкулез стал приговором, ведь им приходится преодолевать сотни километров, чтобы получить помощь.
Закрытие этих заведений значительно усложнило борьбу с эпидемией. Больные, нуждающиеся в изоляции и специализированном лечении, вынуждены лечиться дома или в общих больницах, где риск распространения инфекции значительно возрастает. Это создает замкнутый круг: отсутствие доступа к лечению приводит к осложнениям и увеличению количества заразных людей.
Еще одним шокирующим фактом является то, что больных туберкулезом людей мобилизуют в ряды Вооруженных Сил Украины. Хотя, как заявляют в Министерстве обороны каждый случай изучается отдельно и пригодность к службе оценивается на основе того, насколько болезнь влияет на их способность выполнять военные задачи. Нет сомнений, что каждый гражданин хочет помочь стране во время войны, но принудительное вовлечение людей с серьезными инфекционными заболеваниями ставит под угрозу жизнь и здоровье окружающих. Больные туберкулезом, даже если они сами не осознают, насколько их состояние опасно, могут заражать других. В военных условиях, где люди постоянно находятся в тесном контакте, риск передачи заболевания возрастает в разы. К сожалению, таких случаев становится все больше.
Кроме медицинских проблем, больные сталкиваются со стигматизацией. Они часто скрывают свой диагноз из-за страха осуждения или потери работы. ресурсов, которые далеко не каждый может себе позволить.
Откуда взялся туберкулез
Отношение к больным туберкулезом (ранее известный как туберкулез) и методы лечения этой болезни изменялись на протяжении веков. История борьбы с туберкулезом является примером эволюционирования медицины, общественного восприятия болезней и научных знаний. Археологические находки свидетельствуют о том, что туберкулез был известен еще в Древнем Египте и Индии. У мумий, найденных в египетских гробницах, обнаружены следы повреждений костей, характерных для туберкулеза. В те времена болезнь воспринималась как наказание богов или демоническое проклятие. Лечение, как правило, включало в себя религиозные обряды, амулеты и травяные настои. Люди почти ничего не знали о причинах болезни, поэтому борьба с ней сводилась к магическим и ритуальным действиям.
В средневековой Европе туберкулез приобрел характер эпидемии. Люди верили, что болезнь передается через “зловонный воздух” или наследственная. Больных изолировали, часто изгоняя за пределы поселений. Среди методов лечения были кровопускание, диеты, употребление смешанных трав, а также «народные лекарства», например молоко ослиц или коз. Во многих регионах больных просто оставляли умирать во избежание заражения других.
В 17-18 веках отношение к туберкулезу начало меняться. Врачи начали замечать, что болезнь передается в тесных и грязных условиях. вентиляция и антисанитария создали идеальные условия для распространения болезни В этот период туберкулез стали называть «белой чумой». В лечении стали применять «климатотерапию».
В 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза – бактерию Mycobacterium tuberculosis. Это явилось революционным прорывом, ведь впервые ученые поняли, что болезнь вызвана конкретным микроорганизмом. В начале 20 века появились первые попытки разработать вакцины и лекарства против туберкулеза. В 1921 году французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен создали вакцину БЦЖ, ставшую ключевым инструментом профилактики болезни.
В 1940-х годах был открыт стрептомицин – первый антибиотик, эффективный против туберкулеза. В дальнейшем к лечению добавились другие препараты, такие как изониазид и рифампицин.
Государства начали внедрять программы массовой вакцинации и создавать специализированные диспансеры и санатории для лечения. В середине 20 века туберкулез начал считать почти побежденной болезнью во многих развитых странах. к большинству антибиотиков, что значительно усложняет лечение.
Несмотря на прогресс диагностики и лечения, стигма и дискриминация туберкулезников остаются глобальной проблемой. История борьбы с этой болезнью напоминает нам, насколько важны инвестиции в науку, образование и медицину для предотвращения подобных трагедий.
Лечение туберкулеза в зарубежных странах
Сегодня в большинстве развитых стран туберкулез считается контролируемой болезнью, в то время как в странах с низким и средним уровнем доходов ситуация остается критической.
В таких странах, как США, страны ЕС, Японии, Южная Корея, туберкулез не является массовой проблемой благодаря эффективным программам профилактики, лечения и социальной поддержки. Пациентов с туберкулезом здесь не стигматизируют. Ведь болезнь воспринимается как поддающаяся лечению. Больных с заразной формой изолируют в специализированных медицинских учреждениях для предотвращения распространения инфекции.
Лечение основано на стандартизированных протоколах ВОЗ (DOTS). Антибиотики, такие как изониазид, рифампицин, пиразинамид, бесплатно предоставляются пациентам. В случае мультирезистентного туберкулеза применяются новейшие препараты, как бедаквилин и деламанид. В развитых странах обязательно производится вакцинация БЦЖ. А среди групп риска, к которым относятся мигранты, заключенные и бездомные, активно применяют регулярный скрининг. Государство не бросает больных на произвол судьбы, а обеспечивает жильем, питанием и поддержкой во время лечения.
Лечение туберкулеза за границей имеет свои особенности в зависимости от страны, доступа к медицине и уровню развития системы здравоохранения. Однако основные принципы остаются схожими – лечение должно быть доступным, контролируемым и бесплатным для пациента. В развитых странах широко используются современные методы диагностики, значительно сокращающие время выявления туберкулеза:
- GeneXpert — аппарат, определяющий наличие бактерий и их устойчивость к лекарству за 2 часа;
- тесты на интерферон-гамму – позволяют отличить латентную форму ТВ от активной;
- цифровая рентгенография с искусственным интеллектом помогает быстро оценить состояние легких.
Во многих странах действует стратегия DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course), которая предполагает, что пациент принимает лекарства под наблюдением медицинского работника. Это гарантирует, что больной не пропустит ни одной дозы. прием лекарств и видео-консультации с врачами. В США специальные медицинские работники приходят к пациенту домой. или встречаются с ним в клинике. Вообще, за рубежом лечение туберкулеза подстраивается под конкретного пациента. от состояния пациента.
Некоторые страны, например, Нидерланды или Швеция, используют для лечения инновационные методы:
- искусственный интеллект для анализа данных о пациентах и оптимизации лечения;
- телемедицина для консультаций пациентов из отдаленных регионов
В таких странах как Канада или Австралия, больным оказывают не только лечение, но и социальную помощь, выдают бесплатные продуктовые наборы, обеспечивают психологическую поддержку, поскольку длительное лечение часто сопровождается стрессом. туберкулеза, что поможет снизить количество новых случаев.
Таким образом, зарубежный подход к лечению туберкулеза сосредоточен на сочетании современных технологий, доступности услуг и поддержке пациента на всех этапах борьбы с болезнью. Опыт других стран показывает, что успешная борьба с туберкулезом зависит от доступа к лечению, поддержке больных и масштабным профилактическим программам. Украине важно обеспечить финансирование фтизиатрических учреждений, контролировать качество лечения и изменять общественное отношение к этой болезни.
Туберкулез в Украине – это не просто болезнь, а отражение нашего отношения к жизни, человечности и ответственности. Закрытие фтизиатрических заведений, нехватка ресурсов, игнорирование рисков – все это превратило проблему в тихую эпидемию, которая распространяется незаметно, но катастрофически. Самое страшное, что даже нуждающихся в изоляции и длительном лечении отправляют на войну. Они оказываются среди собратьев на передовой, подвергая их не только шару врага, но и невидимую угрозу инфекции.
Эта невидимая война требует не меньше внимания, чем боевые действия на фронте. Без надлежащего лечения, профилактики и поддержки больных мы рискуем получить еще одну трагедию, которая коснется каждого. Нужны решительные действия сейчас, чтобы не дать туберкулезу выиграть эту войну.
