Война оставляет глубокие следы не только в поле боя, но и в душах и телах тех, кто вынужден переживать ее ужасы. Особенно уязвимы женщины, которые, сталкиваясь с уникальными вызовами войны, испытывают психологическую и физическую нагрузку. Это усиливается стрессом, являющимся спусковым крючком многих заболеваний, от ранней менопаузы до рака шейки матки.
Журналистка ИА «ФАКТ» пообщалась с Сергеем Формалюком, заведующим отделением женской консультации в «Центральной городской больнице №2 им. В. П. Павлусенко» и узнала, как война повлияла на здоровье женщин, какие проблемы участились и как медики помогают им справиться со стрессом и сохранить здоровье
Как война оказала влияние на состояние пациенток гинекологического отделения?
Война стала тяжелым испытанием для всех украинцев, вызвав мощный стресс и вынужденную миграцию, особенно среди женщин и детей. К сожалению, это привело к уменьшению количества беременностей и сокращению нашего отделения. Мы наблюдаем значительное снижение рождаемости, что является общегосударственной тенденцией.
Хотя Житомирский регион не подвергся прямым обстрелам, постоянные воздушные тревоги и стресс, связанный с войной, негативно влияют на здоровье женщин. Частым осложнением здоровья у беременных украинок в результате войны, с которыми обращаются к врачам, стали преждевременные роды или их угроза, а у детей – задержка физического развития.
Стресс влияет на гормональный фон женщины, что может приводить к нарушению работы яичников, изменениям ее цикла, а также к осложнениям во время беременности. Мы назначаем препараты магния, витамины и оказываем психологическую поддержку, чтобы помочь женщинам справиться со стрессом и сохранить здоровье. Особенно тяжело тем женщинам, чьи мужчины находятся на передовой, ведь постоянное беспокойство за близких усугубляет психологическую нагрузку.
Также наблюдается у женщин в целом учащение случаев раннего начала менопаузы, маточных кровотечений и обострение хронических заболеваний. Многие женщины постарше, выехавшие за границу, сталкиваются с трудностями доступа к медицинской помощи. Ведь за границей ждать консультации гинеколога нужно несколько месяцев, а то и больше. У нас с этим гораздо проще, ведь мы стремимся обеспечить доступность медицинской помощи всем пациенткам.
Как стресс оказывает влияние на репродуктивное здоровье и насколько возможна здоровая беременность во время войны?
Стресс имеет очень негативные последствия для репродуктивного здоровья женщин, их способность забеременеть и потом вынашивать беременность. Повышается уровень гормонов стресса, подавляющий уровень женских гормонов. Стоит отметить, что природа наделила женский организм удивительной способностью адаптировать и защитить будущего малыша. Обычно большинство беременностей протекает физиологически без осложнений, и женщины самостоятельно рожают здоровых детей. Однако каждая беременная имеет индивидуальные особенности здоровья, и некоторые женщины могут иметь сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые проблемы, заболевания щитовидной железы и т.д. В таких случаях стресс, связанный с войной, может усугубить течение этих заболеваний и привести к осложнениям во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины получали своевременную и квалифицированную медицинскую помощь, особенно в условиях войны.
Участились ли случаи онкологических заболеваний во время войны?
Мы активно проводим скрининг раком шейки матки и другие гинекологические онкозаболевания. К сожалению, некоторые пациентки пренебрегают регулярными осмотрами, что приводит к выявлению заболеваний на поздних стадиях. Во время войны у многих украинок не было возможности регулярно проходить обследование и обращаться к онкологам из-за активных боевых действий, вынужденной миграции и ограниченного доступа к медицинским услугам.
Прогнозировать можно только патологию шейки матки. В перспективе, как риск развития рака шейки матки. Это ПАП-тест, профилактически проводимый раз в год. Или, если у пациентки есть отягощенный анамнез, она знает, что кто-то болел раком органов репродуктивной системы, или у нее есть папилломы. Тогда сбор материала на ПАП-тест производят дважды в год. А УЗИ молочных желез, органов малого таза помогут обнаружить на ранних стадиях любую злокачественную клетку, опухоль и жизнь продлится.
По статистике, в 2022 году почти каждый четвертый случай рака в Украине был обнаружен на поздних стадиях (22,4%), что на 1,4% больше, чем в 2021 году. Наиболее критическая ситуация сложилась в Херсонской и Харьковской областях, где уровень заброса достиг 32,4–34,8%. К счастью, в Житомире таких случаев значительно меньше, но мы все равно призываем женщин не пренебрегать профилактическими осмотрами и обращаться к врачу при малейших подозрениях.
Как война повлияла на количество пациенток и сотрудничество с другими организациями?
Количество пациенток, обращающихся в наше отделение, существенно уменьшилось из-за миграции. Тем не менее, мы продолжаем оказывать помощь всем нуждающимся, включая внутренне перемещенные лица. Мы понимаем, что война создала дополнительные трудности для многих женщин, поэтому мы стараемся обеспечить им необходимую поддержку и лечение. Мы также активно сотрудничаем с волонтерскими организациями и международными миссиями, чтобы обеспечить пациенткам доступ к медикаментам, оборудованию и психологической помощи. Вместе мы работаем над тем, чтобы каждая женщина получила необходимую медицинскую помощь, несмотря на сложные обстоятельства.
Как война повлияла на доступность медицинских препаратов и услуг по планированию семьи?
Конечно, война создала определенные трудности с логистикой и снабжением медикаментов, поэтому некоторые препараты могут временно отсутствовать в аптеках. Тем не менее, мы всегда готовы предложить альтернативные варианты, которые не менее эффективны и безопасны. Наши врачи постоянно мониторят ситуацию на фармацевтическом рынке и информируют пациенток о доступных альтернативах.
Кроме того, мы активно сотрудничаем с волонтерскими организациями и международными партнерами, которые помогают нам снабжать женщин необходимыми контрацептивами и другими медицинскими средствами. Благодаря этому сотрудничеству мы можем оказывать помощь даже в самых отдаленных уголках региона.
Мы понимаем, что в военное время вопросы планирования семьи и контрацепции приобретают особую актуальность. Поэтому мы призываем женщин не откладывать визит к врачу и получить всю необходимую информацию и помощь. Наше отделение всегда готово поддержать вас в этот сложный период.
Отмечается ли увеличение количества случаев депрессии, тревожности, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациенток? И увеличилось ли количество абортов?
Да, мы наблюдаем значительное увеличение количества случаев депрессии, тревожности и ПТСР у наших пациенток. Война, с ее постоянным стрессом, потерями и неопределенностью, оставляет глубокие психологические травмы. Особенно у женщин, переживших обстрелы, потерявших близких, были вынуждены покинуть свои дома, часто сталкиваются с этими расстройствами. Мы стараемся обеспечить им необходимую психологическую поддержку, сотрудничая с психологами и психотерапевтами. Что касается абортов, то мы не наблюдаем значительного увеличения их количества. Наоборот, все меньше женщин хотят делать аборты.
Конечно, каждая ситуация индивидуальна, и решение об аборте всегда сложно и болезненно. Война, безусловно, создает дополнительные трудности для забеременевших в это непростое время женщин. Мы предоставляем им полную информацию о всех доступных вариантах, включая возможность сохранения беременности и получение необходимой поддержки. Наша цель – обеспечить женщинам возможность принять взвешенное и информированное решение, которое будет лучшим для них в данной ситуации. Мы понимаем, что война создает дополнительные вызовы для женского здоровья, поэтому стараемся оказать им всю необходимую помощь и поддержку как медицинскую, так и психологическую.
Если взять общую статистику по Украине, количество абортов ежегодно уменьшается в среднем на 7%. За последние 13 лет абортов в Украине уменьшилось в 3,6 раза — со 163 тыс. до 45 тыс. в год. С 2020 по 2022 год наблюдалось понижение их количества на 15% ежегодно. Скорее всего, это связано с пандемией и войной. По итогам 2023 года количество абортов за год уменьшилось всего на 4% — до 45 тысяч в год.
Сейчас на каждую тысячу новорожденных приходится 250 абортов, в то время как в 2011 году таких операций было 330 на одну тысячу. При этом 2/3 всех абортов в прошлом году делали женщины в возрасте от 20 до 34 лет. 1% от общего количества составляют прерывание беременности у девушек до 17 лет – в прошлом году несовершеннолетние девушки совершили 464 аборта, из них 29 прерываний беременности приходится на детей до 14 лет.
