Сегодня Украина сталкивается с тяжелыми испытаниями в разных областях жизни общества. И это вполне понятно, ведь со времен полномасштабного вторжения, пожалуй, не осталось ни одного украинца, которого бы не коснулась эта ужасная война: каждый день люди теряют дома, нажитое годами имущество, вынуждены искать убежища и средства к существованию. Все больше людей теряют здоровье физическое и ментальное, испытывая ужасные последствия военных действий. Количество людей с инвалидностью в стране постоянно растет, а вместе с этим обостряется вопрос: что делать с системой, которая должна их поддерживать, но на самом деле только отгораживает от мира?
В чем состоит суть реформы деинституализации интернатных заведений
Система интернатов, которая должна обеспечивать таким людям достойные условия жизни, больше похожа на механизм изоляции. Большинство этих учреждений функционируют по устаревшим моделям, создавая замкнутую среду, которая не только не помогает людям интегрироваться в общество, но и часто делает их невидимыми для мира. Условия пребывания во многих интернатах – это запертая дверь, отсутствие качественной реабилитации и почти полная зависимость от системы.
Если наша страна стремится интегрироваться в европейское общество, то нужно начать видеть проблемы невидимых людей, которые не живут полноценной жизнью, будучи изолированными от общества. — это не просто необходимость, а вызов, который определит, способно ли наше общество построить гуманную и эффективную систему поддержки.
За данным Минсоцполитики сегодня в Украине насчитывается более 3 млн человек с инвалидностью. Печальная статистика подтверждает тот факт, что с каждым годом растет количество людей, помещаемых в интернатные заведения:
- 2020 год – 3130 человек;
- 2021 год – 4533 человек;
- 2022 год – 5200 человек;
- 2023 год – 5507 человек.
По расчетам экспертов, в стране наблюдается старение населения, а это означает, что к 2035 году каждый 5-й украинец будет лицом старше 65 лет. Именно поэтому в Украине планируется реформа деинституализации интернатных учреждений, направленная на трансформацию системы интернатов в Украине. Как сообщают в Минсоцполитики, государство взялось за реализацию Стратегии реформирования психоневрологических, интернатных учреждений и деинституализации, ухода за лицами с инвалидностью, пожилыми людьми до 2034 года с целью создания условий для независимой жизни в привычной среде пожилых людей и людей с инвалидностью, а также их участия в социальной и экономической жизни.
Согласно данной Стратегии, Министерство имеет целью реализовать пять стратегических целей:
- создать законодательные и институциональные предпосылки для реализации права людей с инвалидностью и пожилых людей на независимую жизнь в общинах;
- экономическую интеграцию лиц с инвалидностью и пожилых людей;
- развить систему социальных и других услуг в общинах для лиц с инвалидностью и пожилых людей, которые будут способствовать их независимой жизни в общине и предотвращать институализацию ухода;
- изменить отношение общества к людям с инвалидностью и пожилым людям;
- реформировать интернатные учреждения для лиц с инвалидностью и пожилых.
Суть реформы состоит в том, чтобы прекратить практику изоляции в крупных институтах и создать условия, при которых люди будут жить дома, в семьях или в небольших сообществах с поддержкой, отвечающей их потребностям. Украинская система интернатов сохранилась еще с советских времен. Она функционирует как закрытый механизм изоляции, не позволяющий людям интегрироваться в общество. Это негативно влияет на их развитие, социализацию и качество жизни.
Реформа деинституализации – это шаг к гуманизации системы. Она позволяет преодолеть стереотип об интернате как “лучший выход” и создать условия, при которых каждый человек, независимо от возраста или состояния здоровья, может жить достойно и быть частью общества.
Почему существующие институциональные учреждения не удовлетворяют потребностям их жителей
За данным аналитического отчета Gradus Research Company «Изучение уровня осведомленности и восприятия населением Украины реформы деинституализации», 76% респондентов признают необходимость существования интернатов. В то же время, только 27% респондентов понимают вредность интернатов для детей и людей с проживающими в них инвалидностью. Опрашиваемые, что все же понимают необходимость реформы таких заведений, выступают за незначительные изменения:
- улучшение качества пищи – 52%;
- качество медицинских услуг – 47%;
- осуществление ремонта помещений – 46%.
Но проблемы пребывания самого уязвимого слоя населения в таких заведениях гораздо глубже и не ограничиваются лишь неудовлетворительным питанием или отсутствием комфортных условий.
В Украине с 2017 года действует положение о психоневрологических интернатах. Согласно этому положению пожилым людям разрешили иметь больше личных вещей. Для семейных пар предусмотрена возможность жить в отдельной комнате. Что касается безопасности подопечных, продуманы такие мероприятия как: необходимость установки видеонаблюдения, кнопки вызова персонала у каждой кровати, обеспечение освещения коридоров в ночное время, оснащение пандусами и приспособлением, чтобы сохранить максимальную самостоятельность и активность жителей заведений. Но, как обычно бывает на практике, все эти меры остаются только на бумаге, а придерживаются этого положения только считанные заведения. В заведениях есть условное деление на койковых больных и более активных людей, но режим для них часто остается одинаковым. Одной из самых больших проблем является размещение кроватных больных и тех, кому тяжело ходить, на верхних этажах здания. Как утверждают работники заведений, на верхних этажах просто теплее. А это значит, что недвижимый человек просто становится узником своей комнаты. Лифт не работает, кнопки вызова персонала у кровати нет, по телефону пользоваться не позволяют. По данным мониторинговых исследований, 99% маломобильных и кроватных больных не имеют доступа к прогулкам на свежем воздухе. В большинстве стационарных отделений территориальных центров недостаточно средств реабилитации, специальных перил и приспособлений для маломобильных жителей.
“Мы были шокированы, потому что наткнулись на стену. У людей не было желаний. Люди отвечали: «Я хочу умереть». С того времени мы начали задумываться, почему у людей нет желания жить в заведениях? Посмотрели на чем наши бабушки спят, что едят. Пока ты не дашь человеку есть не из железной посуды (как в собачьих приютах), а из керамики, пока не найдешь для них возможность спать на чистом белье, человек не станет счастливым. Она не станет мечтать”, — рассказывает о своем визите в гериатрический пансионат правозащитница Елена Темченко.
А какие условия господствуют в частных пансионатах для пожилых людей можно только догадываться. Ведь владелец учреждения может даже не пустить на территорию сотрудников полиции или работников офиса Уполномоченного по правам человека, мотивируя это тем, что заведение является его частной собственностью.
Как видим, в интернатах, где проживают пожилые люди и люди с инвалидностью, часто господствуют условия, которые далеки от достойных. Эти места, которые должны стать убежищем и поддержкой для самых уязвимых, иногда становятся источником страданий и отчуждения. Пренебрежение базовыми потребностями, отсутствие должной заботы и тепла порождают чувство одиночества, которое угнетает душу каждого, кто вынужден там находиться. Необходимость сиюминутных изменений очевидна. Общество не имеет права закрывать глаза на эти проблемы. Мы должны объединить усилия, чтобы каждый пожилой человек и каждый человек с инвалидностью получили не просто крышу над головой, а подлинную поддержку, любовь и возможность жить с достоинством.
Неизбежные вызовы
Конечно, путь к реализации реформы испытывает определенные трудности. Интернатам не хватает финансирования даже для поддержки базовых условий, а планируется полная модернизация системы. Поэтому государству нужно очень хорошо поработать, чтобы привлечь в эту сферу инвестиции. Многие люди до сих пор считают, что «лучше уже интернат, чем ничего». А большинство до сих пор не способны воспринять людей с инвалидностью как равноправных. К тому же в стране не хватает специалистов для создания программ реабилитации, сопровождения, адаптации к жизни людей с инвалидностью. Все указанные проблемы могут привести к созданию так называемой «недореформы», которая, очевидно, не решит существующих трудностей в интеграции людей с инвалидностью. Без продуманного плана интернатов может просто уменьшиться, но условия для людей с инвалидностью не изменятся.
Реформа же подразумевает переход к европейской модели: создание небольших групповых домов, центров реабилитации, а также активную интеграцию людей с инвалидностью в общество. Но это не скорый процесс. Он нуждается не только в изменениях на уровне законодательства, но и в кардинальной трансформации мышления. Интернаты – это не просто здания. Это символ старой системы, которая видит людей с инвалидностью как обузу, а не как граждан с равными правами. Чтобы изменить это, Украина должна рискнуть и внедрить настоящую, а не косметическую реформу. Иначе количество изолированных и забытых будет только расти.
Пора сломать стены, отделяющие людей от общества. Понятно, что это трудный путь, но именно от него зависит, сможем ли мы построить страну, где каждый имеет право на полноценную жизнь.
Опыт зарубежных стран в создании благоприятных условий для интеграции людей с ограниченными возможностями
В мире многие страны прошли путь от крупных институциональных учреждений для людей с инвалидностью и пожилых людей до создания комфортных, инклюзивных условий, позволяющих этим группам быть частью общества. Этот опыт может стать важным уроком для Украины, где система интернатов по-прежнему работает по советской модели изоляции.
К примеру, в Швеции и Дании интернатов в традиционном понимании уже не существует. Для людей с инвалидностью создают небольшие групповые дома или квартиры с необходимой поддержкой. Это позволяет им оставаться максимально независимым, сохранять связь с обществом и получать индивидуальный уход. Да, в Швеции человек с инвалидностью может получить личного ассистента, помогающего с повседневными делами.
Старики в этих странах также остаются дома как можно дольше благодаря развитой системе ухода на дому. Если самостоятельное проживание невозможно, их принимают в небольшие уютные заведения, больше похожие на гостиницы или частные дома, где каждый имеет свою комнату и доступ к медицинской помощи.
В Нидерландах одним из самых ярких примеров современного подхода стал проект села Хогевей для людей с деменцией. Это полностью обустроенное сообщество, где жители живут в максимально приближенных к реальной жизни условиях: у них есть магазины, кафе, парки и даже театр. Цель таких сообществ обеспечить комфорт и сохранить достоинство пожилых людей, позволяя им жить обычной жизнью даже с серьезными когнитивными нарушениями.
В США особое внимание уделяется технологическим решениям для интеграции людей с инвалидностью. Смарт-дома с голосовыми ассистентами, сенсорными устройствами и адаптивным дизайном позволяют этим людям жить без помощи других. Правительственные программы субсидируют не только жилье, но и обучение и трудоустройство для людей с ограниченными возможностями. Для пожилых людей есть популярные жилые комплексы со всеми необходимыми услугами: медицинским сопровождением, культурными событиями и даже спортивными залами. В таких заведениях пожилые люди продолжают вести активную социальную жизнь.
Австралия внедрила Национальную систему поддержки людей с инвалидностью, позволяющую каждому выбрать, как и где он хочет получать помощь. Благодаря этому многие люди с инвалидностью могут жить дома или в небольших сообществах, адаптированных к их потребностям.
Итак, система интернатов для людей с инвалидностью и преклонных лет уже давно демонстрирует свои слабые стороны. Такие заведения часто не обеспечивают индивидуальные потребности жителей, создают условия изоляции и приводят к потере социальных навыков. Мировой опыт показывает, что жизнь в небольших групповых домах или при поддержке социальных служб позволяет людям с инвалидностью и пожилым людям чувствовать себя более автономными и включенными в общество. Реформа деинституализации является необходимым шагом к созданию системы, которая обеспечит более эффективную поддержку и позволит каждому человеку жить в комфортных и приближенных к нормальным условиям. Рост количества людей с инвалидностью в Украине делает эту проблему еще острее, потому что страна рискует оставить тысячи людей за стенами, которые не пускают в общество.
