Передача сферы протезирования в Минздрав: Антонина Кумко рассказала о рисках для военнослужащих с ампутациями
Тема обеспечения военнослужащих с ампутациями качественными протезами остается предметом острых обсуждений уже долгое время. Причины этого состоят не только в сложности самой медицинской и технической процедуры, но и в необходимости координированного взаимодействия между государственными структурами, поставщиками услуг, производителями комплектующих и пациентами, имеющими право на свободный выбор и качественный результат. С момента начала полномасштабной войны Украина столкнулась с беспрецедентным запросом на высокотехнологичное протезирование, которое требует не только финансирования, но и системного управления процессом. На этом фоне инициатива передачи полномочий по вопросам протезирования от Министерства социальной политики в Министерство здравоохранения вызывает обеспокоенность среди специалистов, непосредственно работающих с ранеными. Среди них — генеральный директор благотворительного фонда «Протез Хаб» Антонина Кумко.
Антонина Кумко считает, что передача системы обеспечения протезами из управления Министерства социальной политики, семьи и единства Украины Министерству здравоохранения создаст серьезные риски для раненых военных. В настоящее время действующая модель, согласно которой протезы являются частью государственной программы обеспечения вспомогательными средствами реабилитации, финансируется Фондом социальной защиты лиц с инвалидностью и позволяет военнослужащим самостоятельно выбирать поставщика услуг. Система не устанавливает ограничений в отношении производителей протезных компонентов — они могут быть как украинскими, так и иностранными, главное соответствие европейским стандартам. Такой подход обеспечивает пациенту право выбора и позволяет получить протез в среднем в течение двух месяцев. По ее словам, более 97% пользователей протезов в 2023-2024 годах получили их именно из-за этой государственной программы.
По мнению Кумко, утверждения о том, что в этой системе царит хаос, не подтверждаются реальными показателями эффективности. Изменение механизма финансирования, особенно передача его Минздрава, неизбежно приведет к задержкам в расчетах, сбоям в поставке протезных компонентов и возможности монополизации рынка. Подобные последствия уже имели место в прошлом и являлись частью опыта более десятилетней давности. По ее мнению, повторение этой ошибки в условиях войны станет критическим для тысяч пациентов.
Кумка обращает внимание на отсутствие четкой системы маршрутизации пациентов. 6 марта 2025 года Министерство здравоохранения издало приказ №405, целью которого было формализовать перечень учреждений для реабилитации пациентов с ампутациями. Над этим документом работала команда Protez Hub, и основной целью было обеспечение доступа к услугам реабилитации максимально близко к месту жительства пациента. В то же время, эта логика часто не реализуется, а в отдельных случаях маршруты пациентов выстраиваются в интересах отдельных поставщиков, а не самих защитников.
Антонина Кумко отмечает, что передача протезирования в Минздрав не решит эти проблемы. Министерство здравоохранения и так отвечает за сложную инфраструктуру медицинской системы, и дополнительная нагрузка на него без обеспечения новыми ресурсами лишь усугубит существующие вызовы. Минздрав не сможет гарантировать контроль за качеством протезирования в тех масштабах, которые сейчас необходимы стране.
Еще одним важным элементом Кумка называет деятельность Госликслужбы, которая подчинена Минздраву, должна осуществлять контроль качества изделий медицинского назначения, но на практике не проверяет предоставлятелей услуг по протезированию. Лицензии часто предоставляются без должной оценки качества работы, без проверок специалистов и соблюдения производственных стандартов. Это приводит к тому, что часть новых центров не имеет надлежащим образом подготовленного персонала и допускает к работе с пациентами людей без профессионального образования. Такая практика, по ее мнению, противоречит европейским стандартам, в частности, директиве 2013/55/EU.
Кумко также отмечает, что команда Protez Hub инициировала создание профессионального стандарта для протезистов-ортезистов, который в 2024 году был утвержден Минздравом. В сентябре того же года были открыты первые магистерские программы в трех украинских университетах. На повышение квалификации специалистов и стандартизацию доступа к пациенту должна быть направлена государственная политика. Передача полномочий без изменения принципов работы не сможет улучшить ситуацию. По ее мнению, Фонд социальной защиты лиц с инвалидностью имеет больше институционального потенциала для организации эффективной системы обеспечения протезами. Именно этой структуре следует делегировать контроль качества услуг, кадров, производства и соответствия стандартам, поскольку опыт Минздрава в этой сфере оказался ограниченным.
Кумка также обращает внимание на необходимость сохранения права пациента выбирать поставщика услуг. Отказ от этого права в интересах централизованной системы, связанной с определенным медицинским учреждением, ставит пациента в зависимое положение. В таком случае человек после ампутации, находясь в психологически и физически сложном состоянии, фактически будет лишен реальной альтернативы. Уже сейчас известны случаи, когда пациенты направляются в центры с низким уровнем профессиональности, без возможности выбрать другую опцию.
Антонина Кумка считает, что вместо централизации следует совершенствовать действующую модель, налаживать цифровое взаимодействие между министерствами, улучшать качество сопровождения пациентов и гарантировать, что решения принимаются в их интересах. Вопрос заключается в реальном доступе раненых к протезированию, которое соответствует международным стандартам, сохраняет достоинство человека и обеспечивает качество жизни.
По ее словам, Protez Hub длительное время работает над внедрением структурных изменений в сфере протезирования, реализует обучающие программы, консультирует специалистов и государственные органы, сотрудничает с международными партнерами. Она отмечает, что опыт этой организации подтверждает: существующая модель имеет потенциал, если ее поддерживать, а не разрушать бессистемными трансформациями. Следовательно, передача полномочий в нынешнем виде будет иметь последствия, которые прежде всего ощутит военный с ампутацией. И именно это должно являться решающим аргументом при принятии любого управленческого решения.
