Пятая годовщина COVID-19. Не хочется пафосно именовать это юбилеем, но есть повод вспомнить те страшные изменения, которые принесла коронавирусная болезнь планетарного масштаба в человеческую жизнь. Кто-то в течение этих пяти лет потерял близких, кто-то до сих пор испытывает влияние последствий наводнения на состояние здоровья и работоспособность. Согласно последним отчетом ВОЗИз-за влияния пандемии COVID-19 средняя продолжительность жизни и продолжительность здоровой жизни в мире вернулись к уровню десятилетней давности.
Когда в марте 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 пандемией, инфопространством прокатилась волна тревоги и ужаса. Тогда казалось, что ни войн, ни других конфликтов на земном шаре больше не будет. Ведь у человечества появился сверхмощный враг, один на всех — смертельная болезнь, не знающая границ. Вслед за пандемией прокатилась волна инфодемии, которая показала, насколько мы уязвимы к дезинформации. Даже развитые страны продемонстрировали низкую медицинскую грамотность среди рядовых граждан и неразвитость критического мышления. Влиятельными оказались ковид-диссиденты и антивакцинаторы, сплачивавшие вокруг себя сторонников теории заговоров и обывателей, не чувствительных к коронавирусным фейкам.
Тогда же в марте 2020-го мы впервые узнали, что такое локдаун и как это – неделями не выходить из дома, учиться и работать онлайн. Затем началась массовая вакцинация с угрозами увольнения с работы тех, кто не обезопасил себя от наковыри. В феврале 2022 года война вытеснила его далеко на периферию наших переживаний и представлений о зле. Однако COVID-19 все еще остается с нами.
Начало болезни, напоминавшей воспаление легких
Как известно, 12 декабря 2019 года в китайской провинции Хубэй, в городе Ухань, группы пациентов появились симптомы необычного заболевания, похожего на пневмонию, не подвергавшуюся стандартным методам лечения. Сейчас врачи вспоминают, насколько серьезна была опасность, с которой человечество столкнулось тогда, в декабре 2019 года.
Инфографика: ИА «ФАКТ»
В выпуске программы “Кабинет экспертов” врач-инфекционист Ольга Голубовская признает: “Ни я, ни мои коллеги такого раньше не видели. Последнее несколько подобное произошло во время пандемии испанского гриппа, бушевавшего в 1918-1919 годах. Тогда масштаб и тяжесть заболевания были даже больше, но приравнивать COVID-19 к обычной ОРВИ совершенно недопустимо. Это сложная, серьезная и, главное, тяжелая болезнь».
Врач отмечает, COVID-19 — это не просто заболевание легких, как многие думают. Это системная болезнь, которая поражает разные органы и системы. До появления варианта «Омикрон» тяжелые осложнения наблюдались именно из-за ее системного воздействия. Мы по-прежнему изучаем эту болезнь, поэтому важно понимать ее сложность.
Система здравоохранения была на грани коллапса
Коллапс системы здравоохранения в начале пандемии, говорит Ольга Голубовская, был беспрецедентным. Не хватало персонала, оборудования, ресурсов. Вспомним Италию и Испанию — после того же матча, который назвали биологической бомбой, врачи были вынуждены возвращать на работу пенсионеров, потому что просто не хватало рук. И если врач является стратегической фигурой, без среднего и младшего медицинского персонала тоже не обойтись. Этот опыт был ужасен.
Для Ольги Голубовской как инфекционистки COVID-19 являлся уже второй пандемией. Первый грипп H1N1. Но сравнивать грипп и COVID-19, уверена она, невозможно. Грипп имеет молниеносное течение: за первые пять суток от начала заболевания человек может умереть. Летальность во время пика гриппа в 2009-2010 годах была самой высокой среди молодых людей 25-49 лет. COVID-19 имеет другой характер — его течение более длительное, тяжелый период приходится на вторую неделю. Люди остаются в стационарах месяцами, что создает колоссальную нагрузку на систему здравоохранения.
Больше всего поразила Ольгу Голубовскую не сама болезнь, а то, что происходило вокруг. Засилье политики, популизм и борьба за рейтинги. Очень немногие из политиков тогда реально думали о людях.
Можно ли адаптироваться к COVID-19 и другим вирусам?
Как отмечает Ольга Голубовская, мы живем в эпоху эволюции и адаптации. Это касается и возбудителей болезней. согласно которому мы вступили в эру вирусных инфекций.
Почему это так опасно? У нас практически нет специфичных средств терапии для борьбы с вирусами. Хотя антибиотики эффективны против многих бактерий, противовирусных препаратов с четко направленным действием существует очень мало.
Влиять на вирусы очень сложно, ведь они находятся на границе между живым и неодушевленным. Вирус активизируется только в организме «хозяина». Чем проще организм, тем труднее им управлять. Вирусы, хоть и считаются неживой природой, обладают поразительной способностью адаптироваться.
Кроме вирусов, существуют вирионы – это генетический материал без оболочки, который еще опаснее для человека.
Заболевание COVID-19 впервые появилось в конце 2019 года. В Украине его начали идентифицировать позже, когда в стране были введены карантинные ограничения. Первые случаи описывались как воспаление легких.
Классический COVID поражает легкие по двум механизмам. Первый – вирусный, вызывающий пневмонию умеренной тяжести. Иногда может возникать дыхательная недостаточность, хотя обычно она не критическая. Более опасна вторая фаза – иммунопатологическая, известная как цитокиновый шторм. В этой фазе поражаются не только лёгкие, но и весь организм.
Искусственный или естественный?
Относительно происхождения вируса, первоначально предположение о его искусственной природе было отвергнуто. Однако сейчас все большее количество доказательств свидетельствует о том, что он мог быть создан в лаборатории.
Интересно, что в медицинском сообществе часто путают специальности микробиологов, вирусологов, иммунологов, эпидемиологов и молекулярных биологов. Как клиницист, могу согласиться: в природе почти не встречаются возбудители, вызывающие столь разноплановые изменения в организме.
Нобелевский лауреат Люк Монтанье одним из первых предположил, что вирус имеет искусственное происхождение. По его словам, исследования проводились в рамках создания вакцин против ВИЧ. Эти выводы, к сожалению, хорошо согласуются с клинической картиной COVID-19.
Какие роковые ошибки допустили в лечении?
Почему противовирусные препараты следует использовать на ранних этапах болезни, а не в реанимации? Этот вопрос, как признается Ольга Голубовская, часто игнорировался. Не нужно быть большим специалистом или оканчивать медицинский университет, чтобы понять, что эффективность лечения вирусных заболеваний зависит от того, на каком этапе мы начинаем терапию. Принцип любого инфекционного лечения состоит в том, чтобы не допустить состояния, когда пациент попадет в реанимацию. Чем раньше начать лечение, тем меньше ресурсов потребуется для борьбы с болезнью.
Во время пандемии наблюдались различные попытки лечения, а также препараты, такие как ремдесивир, попадали в протоколы лечения. Сначала этот препарат использовали согласно китайским стандартам, однако протоколы не имели достаточной доказательной базы. Супрун, вступив в должность министра, ликвидировала многие стандарты медицинской помощи, сосредоточившись на протоколах ВОЗ. Но они тогда не включали достаточно доказательств применения таких лекарств.
В мире в то время стали использовать так называемую «терапию сострадания» — если врач считал, что препарат, даже без доказательной базы, может помочь, он мог его назначить. В Украине отсутствовал такой механизм. У нас действовали только утвержденные протоколы, что усложняло принятие решений.
Особый момент произошел 15 октября, когда ВОЗ объявил, что ремдесивир не влияет на летальность и не рекомендуется для лечения COVID-19. Однако уже через неделю, 22 октября, FDA в США утвердил его как первый препарат для лечения коронавирусной болезни. , поскольку производители ремдесивира пересмотрели дизайн своих исследований и начали использовать препарат не в реанимации, а на ранних этапах. болезни, что значительно повысило эффективность.
Инфографика: ИА «ФАКТ»
Подумайте, призывает Ольга Голубовская, сколько жизней можно было бы спасти, если бы этот препарат использовали на начальных стадиях болезни, а не тогда, когда пациенты уже попадали в реанимацию.
Последующие трудности возникли из-за применения нового препарата, тоцилизумаба – травматологического средства, вводящего в иммуносупрессию. Он также был включен в протоколы, но не все специалисты поддерживали его использование, считая, что он не дает ожидаемого эффекта.
Недавние публикации профессоров США, написавшие книгу о пандемии COVID-19, подчеркивают, что во многих странах была неразбериха и разочарование относительно стратегии лечения. Они признают, что это не просто серьезные ошибки, но и трагедии, когда врачам не разрешали применять эффективные методы лечения на тяжелых этапах болезни.
Вакцинация вне здравого смысла
Выразила свою точку зрения Ольга Голубовская и на вакцинацию.
Напомним, что в конце 2020 года появилась первая вакцина, ее принудительно навязывали всем, а сомневающихся дискриминировали.
Вакцинация, по мнению врача, всегда была лучшим средством предупреждения заболеваний, но то, что происходило с вакцинацией против коронавируса, не имело научной основы. Принудительная вакцинация через 28 дней после заболевания противоречит здравому смыслу. Мы видели, вспоминает А.Голубовская, как люди, недавно вышедшие из реанимации, плача шли вакцинироваться, хотя их титр антител был достаточно высоким. Но их без справки о вакцинации не пускали на работу, так что приходилось делать такое безумие.
Если человек переболел и не заболел снова, это означает, что он иммунен. Поэтому вакцинироваться в таком случае нет смысла. Вирус мутирует и новые вакцины не всегда эффективны. Все эти действия выглядели как нелепая политика, а некоторые врачи не имели должной подготовки для адекватной оценки ситуации. К сожалению, это привело к трагедиям.
