Полномасштабное вторжение продолжает наносить болезненные разрушительные удары по жизни каждого украинца, тяжелое положение не прошло и систему здравоохранения Украины, которая и до начала войны была далека от образца.
Согласно исследованию ВОЗ, в результате 1773 атак, нанесенных по системе здравоохранения Украины, погибли 136 медиков.
По состоянию на 2023 год были зафиксированы следующие потери:
- разрушены больницы – 414;
- повреждены детские больницы – 57;
- повреждены родильные дома – 40;
- повреждены автомобили экстренной помощи — 79;
- погибло – 148 медицинских работников;
- ранены – 106 работников.
По состоянию на 2024 год:
- разрушено медицинских учреждений – 195;
- повреждено медицинских учреждений – 1523;
- поврежден авто экстренной помощи – 103;
- уничтожены авто экстренной помощи – 258.
- Инфраструктура понесла следующий ущерб:
- разрушено полностью – 14% медицинских учреждений;
- частично повреждены – 48% медицинских учреждений;
Наибольшее количество разрушенных медицинских учреждений зафиксировано в Харьковской области – 348. В Херсонской области – 204, а в Донецкой – 257.
40% атак стали причиной усложнения условий предоставления первичной медицинской помощи жителям прифронтовых зон;
15% атак разрушили центры экстренной медицинской помощи.
Эксперты оценили ущерб здравоохранению от нанесенных атак в размере 3,12 млрд долларов.
Наибольшие разрушения от неумолкающих атак агрессора получили: Херсонская, Харьковская, Донецкая и Николаевская области. По данным Минздрава, Донецкая область понесла убытки на 768 млн долларов, в Харьковской области – 618 млн долларов, Черниговская область – 259 млн долларов, Луганская область – 188 млн долларов.
По словам министра здравоохранения Украины Виктора Ляшко, война повлияла и в прямом, и в переносном значении на жизнь и здоровье украинцев. Пребывание в постоянном стрессе приводит к обострению хронических болезней, а может также стать причиной возникновения новых заболеваний. В то же время невозможность пройти комплексное обследование, обратиться к врачам за консультацией и недоступность лекарства становятся причинами ухудшения ментального и физического здоровья населения.
Для оценкам экспертов, государству понадобится 1 млрд долларов на восстановление объектов медицинской инфраструктуры до того состояния, каким оно было до 24 февраля 2022 года. Поскольку боевые действия не утихают и сейчас, проблемы есть и в энергетическом секторе, что вызывает потребность в закупке генераторов для бесперебойного функционирования медицинских учреждений в условиях войны, а это значит еще дополнительные расходы. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что во внимание следует также принимать вероятные инвестиции поврежденных медицинских учреждений, а значит, при таком подходе сумма может вырасти до 26 млрд долларов.
Несмотря на все проблемы система здравоохранения Украины пытается справляться с вызовами военного времени. 96% медицинских учреждений, которые находятся на подконтрольной Украине территории, продолжают выполнять свои функции. Однако ситуация усложняется в зависимости от географии ведения боевых действий. Так, около 70% заведений значительно повреждены на территории Херсонской области, а в Донецкой области ситуация и того хуже – все меньше остается заведений, способных выполнять свою деятельность на должном уровне. Очень сложная ситуация наблюдается и в восточных и южных областях Украины.
Что делает государство для поддержки системы здравоохранения
Согласно данным Минздрава, за последние два года были достигнуты следующие изменения:
- расширен перечень доступных лекарств на 30 позиций;
- увеличилось снабжение медицинских учреждений в 5 раз;
- возможность выписать по е-рецепту лекарства;
- упрощена процедура открытия аптек в сельской местности;
- введена электронная очередь на ВЛК;
- увеличено количество ВЛК за счет медицинских учреждений гражданского образца;
- введены выездные МСЭК;
- осуществлено финансирование доказательных реабилитационных практик;
- повышен квалификационный уровень специалистов на базе 6 центров совершенства;
- расширена база неонатального скрининга;
- обеспечено финансирование трансплантации органов Национальной службой здоровья Украины. Так, по сравнению с 2022 годом, когда совершили 223 пересадки, в 2023 было проведено 340 пересадок стволовых клеток.
По словам Премьер-министра Дениса Шмыгаля, правительство планирует внести в государственный бюджет 239 млрд. грн., которые будут назначены именно на здравоохранение. По сравнению с 2023 годом, когда было выделено лишь 217,4 млрд. грн., эта сумма превысила прошлогоднюю на 31 млрд. грн. В текущем году государство запланировало следующие мероприятия:
- проведение цифровизации системы здравоохранения Будет произведен запуск электронного кабинета пациента, что значительно облегчит процедуру заключения декларации с семейным врачом;
- расширение перечня лекарств и медицинских изделий, закупка которых будет производиться через электронный каталог;
- обустройство укрытий и безопасных условий в медицинских учреждениях. На это государство планирует выделить 1 млрд. грн.;
- запуск пилотного проекта бесплатного зубопротезирования для ветеранов
«Мы делаем медицину более доступной и качественной, независимо от места жительства человека», – заметил Денис Шмигаль.
Доступность медицинских услуг во время войны
Несмотря на серьезное финансирование здравоохранения в Украине, все же доступность медицинских услуг остается под большим вопросом. Как сообщают в ВОЗ, большинство респондентов жаловались на тяжелую транспортную доступность в медицинское учреждение, высокую стоимость услуг и время, затрачиваемое на выполнение этих услуг. В результате войны все больше людей оказывается на грани бедности (60%). Этот фактор не может не повлиять на низкую доступность лекарств для такого уязвимого слоя населения, как люди, проживающие на временно оккупированных территориях, в зонах активных боевых действий и внутренне перемещенные лица. По данным опроса, это 22% населения.
Среди лекарств, которые были в дефиците, респонденты назвали:
- от высокого АД и сердечных заболеваний – 49%;
- обезболивающие препараты – 41%.
- 84% не смогли достать лекарства из-за чрезмерно высокой цены, а 46% — вообще, из-за их отсутствия в аптеках.
Аналитический фонд «Поверь в себя» провел исследования по изучению потребностей уязвимых слоев населения и выявил следующие недостатки в системе здравоохранения Украины. В опросе принимали участие пожилые люди (600 чел.), ВПЛ (601 чел.) и люди с ограниченными возможностями (413 чел.). Большинство респондентов отметили, что нуждаются и обращаются за помощью за психологической поддержкой. Но, из-за устоявшегося в обществе стереотипа, что данная поддержка нужна только тем, у кого серьезные психические расстройства, умалчивают об этой потребности.
Сложнее всего доступ к услугам достается людям с ограниченными возможностями. Проблемы с бюрократией, вымогание подтверждения инвалидности в случае, отсутствие инклюзивного пространства – все это помешало полноценному получению услуг у 17% людей с инвалидностью, а также у 14% ВПЛ.
Среди важнейших для опрашиваемых социальных услуг выделяют:
- бесплатные лекарства – 61% людей с инвалидностью, 49% ВПЛ и 40% пожилых людей.
- бесплатные курсы реабилитации – 21% людей с инвалидностью, 7% ВПЛ, 8% пожилых людей;
- психологическая помощь – 3% людей с инвалидностью, 2% ВПЛ, 11% пожилых людей.
В свою очередь военнослужащие отметили, что оказание медицинской помощи для них осуществляется на ненадлежащем уровне.
Еще одним проявлением несовершенства медицинской системы являются так называемые теневые платежи — привычка украинцев «благодарить» медиков за их работу из собственного кармана, несмотря на тот факт, что медицина в стране бесплатна. По предположению генерального директора медицинской сети «Добробут» Вадима Шекмана, годовая сумма подобных «благодарностей» может достигать 150 млрд. грн. Такими темпами эта цифра стремительно приблизится к заложенной государственным бюджетом на финансирование медицинской системы. Едва ли не самым первым фактором, способствующим теневым платежам выступает бюрократическая волокита. Так, по данным Проекта USAID «Поддержка реформы здравоохранения» было установлено, что 53% пациентов оформили неформальный платеж за медицинские услуги во избежание долгой бумажной процедуры.
SWOT – анализ современного состояния системы здравоохранения Украины
| Сильные стороны | Слабые стороны |
|
|
| Возможности | Угрозы |
|
|
Система медицинского страхования
Поскольку основная сумма поступлений из Госбюджета сосредоточена на финансировании сектора обороны и безопасности страны, возникла необходимость создания системы медицинского страхования, которая покрывала бы стоимость дорогостоящих лекарств и предоставляла доступ ко всем медицинским услугам без ограничений. Такой ход позволит разгрузить государственный бюджет и сделает медицину доступнее.
Однако все это хорошо звучит только на бумаге, на практике же все еще система страхования остается со многими неизвестными. Например, до сих пор не понятно, кто именно должен платить, какие медицинские услуги будет покрывать страхование и какова его стоимость. Если привести примеры, то страхование от тяжелых болезней, типа онкологии, инфаркта или трансплантации, составляет примерно 300 долларов в год. Полис широкого спектра будет стоить около 600 долларов. Очевидно, что такая сумма достаточно значительна. Со стороны Минздрава можно получить страхование, но на неполные по объему программы. К примеру, на приобретение искусственных суставов немецкого производства вместо бесплатных индийского.
Таким образом, чтобы полноценно пользоваться медицинскими услугами, каждому гражданину нужно будет уплатить в среднем 12 тысяч гривен в год на страхование. В Украине планируется создать систему медицинского страхования, где государство будет финансировать пакет медицинских услуг. В него будут входить:
- экстренная медицинская помощь;
- онкология;
- лечение инфекций;
- противотуберкулезная помощь;
- психиатрическая помощь.
Что касается плановых операций, не угрожающих жизни пациента, предоставления более комфортных услуг или протезирования зубов, это уже забота самого пациента. Как видим, медицинское страхование в Украине нуждается в более детальном осмыслении и полноценном введении в практику с реформой здравоохранения. Пока же эта система добровольна.
В 2024 году государство выделило 159 млрд. грн. на Программу медицинских гарантий (ПМГ) это на 16 млрд. грн. больше, чем в 2023 году. Согласно этой программе помощь охватывает все основные виды медицинских услуг: первичную, экстренную и медицинскую реабилитацию, бесплатную помощь детям до 16 лет и беременным. Приоритетом Программы медицинских гарантий в 2024 году станет восстановление человеческого потенциала: реформирование системы крови, услуги по реабилитации, психическое здоровье. Также предусмотрены новые направления – вспомогательные репродуктивные технологии и трансплантация. Из общей суммы 5,2 млрд. грн. выделили на реимбурсацию лекарственных средств.
Однако не все так сложилось, как думалось. В настоящее время в государственных медицинских учреждениях продолжается практика внесения благотворительных взносов на ремонт, приобретение лекарств и средств гигиены. Если взять в качестве примера лечение зубов, что является неотложной проблемой для каждого гражданина, то в зависимости от потребностей можно потратить от 4 до 8 тысяч грн в среднем. Об операциях вообще говорить не приходится, они очень дорогие. Средняя заработная плата педагогов, персонала государственных учреждений составляет 7 тысяч грн, поэтому такая сумма очевидно для них неподъемная. А что уж говорить о пенсионерах, которые живут на пенсию в размере 2 тысяч грн., и о студентах со стипендией в размере 1250 грн. Итак, видим, сколь несовместимы тарифы на стандартные медицинские услуги с уровнем жизни украинцев.
По данным МОЗ 24% респондентов не могут приобрести лекарства из-за затруднительного материального положения, а 51% — не имеют доступа к медицинским услугам вообще.
Итак, Украина пока стоит на пути не реформирования, а реновации системы здравоохранения, хотя определенные положительные шаги делаются.
