Хронический стресс войны: ментальное здоровье населения и реалии психиатрической поддержки
Война в Украине разрушила не только города и судьбы, но и глубоко вмешалась в одну из самых уязвимых сфер человеческой жизни — психическое и ментальное состояние. То, что еще четыре года назад оставалось частной проблемой или темой узкого профессионального диалога между врачом и пациентом, в военное время превратилось в вопросы общественной безопасности, государственной ответственности и контроля над человеком.
Массовая травма, потеря близких, жизнь под постоянной угрозой обстрелов, вынужденное перемещение, разрушение жилья и социальных связей, экономическая нестабильность и хроническая неопределенность сформировали новую реальность, в которой психические расстройства перестали быть исключением и стали логической реакцией психики человека на экспрессию. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в странах, находящихся в состоянии войны или длительного вооруженного конфликта, помощи
Отдельно в отчетах ООН отмечается, что именно вооруженные конфликты резко повышают уровень депрессивных и тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и суицидальных рисков среди гражданского населения.
Парадокс военного времени также состоит в том, что психиатрия одновременно становится и пространством спасения и источником страха. Для определенной категории людей это единственная возможность сохранить психическую стабильность и работоспособность. Для других — риск получить стигматизированный диагноз, столкнуться с ограничением прав, проблемами трудоустройства или нежелательными административными последствиями. В напряжении между помощью и контролем формируется глубокое недоверие к системе психиатрической помощи.
Кроме того, ситуацию дополнительно усложняет мобилизационный процесс военного времени. Психиатрическое заключение в таких условиях приобретает особый вес — иногда как обоснованный медицинский документ, иногда как инструмент управленческих решений, а иногда — как последний барьер между человеком и фронтом. Это рождает две крайности: страх обращаться за помощью и сознательную симуляцию психических расстройств в надежде избежать службы. Обе модели поведения представляют собой симптомы системного кризиса доверия между гражданином и государством.
Журналисты ИА «ФАКТ» решили проанализировать, кому из населения в условиях войны доступна психиатрическая и психологическая помощь, и выступает ли она настоящим пространством поддержки или скорее инструментом давления и контроля. Для этого мы пообщались с психологами и психиатрами, изучили доступные данные и кейсы, чтобы узнать, как работает система на практике и где проходит граница между помощью и административным влиянием.
Чтобы разобраться в реальной доступности психиатрической и психологической помощи, мы интервьюировали у психиатра Харьковской областной клинической психиатрической больницы №3. По его словам, официально помощь доступна многим, но на практике ситуация совсем другая.
«Фактически системную поддержку получают только те, кто находится в структуре военных. Они имеют доступ к психологам в госпиталях, групповым консультациям и процедурам ВЛК. Для гражданских все гораздо сложнее: помощь реально существует только в больших городах и для тех, кто может позволить себе частную психотерапию. Остальные остаются вне системы», — объясняет врач.
По его словам, наименее защищены внутренне перемещенные лица, жители прифронтовых территорий, пожилые люди и те, кто не имеет доступа к цифровым сервисам. Особую группу составляют мужчины призывного возраста, для которых любой визит в психиатр автоматически воспринимается как риск мобилизации.
«Мы часто видим, что люди просто боятся обращаться, даже когда состояние требует помощи. Страх последствий и социальной стигматизации делает доступ к системе номинальной, а не реальной.
Украинцы выдерживают сложнейшие обстоятельства, однако длительная война сказывается на психическом состоянии. Возрастает уровень истощения, тревожности, появляются проблемы со сном и симптомы посттравматического стрессового расстройства. Даже психологически стойкие люди нуждаются в поддержке, времени на восстановление и элементарной заботе о себе – полноценном сне и регулярном питании.
Опыт других стран свидетельствует о долговременных последствиях войны. К примеру, в США после завершения боевых действий количество смертей, связанных с психологическими последствиями, в том числе самоубийствами среди ветеранов, превысило потери во время самой войны. Это подчеркивает, что последствия травматических событий могут проявляться и усугубляться уже после прекращения активных боевых действий.
Нелеченное посттравматическое стрессовое расстройство со временем способно приобрести хронический характер и влиять на структуру личности. Именно поэтому важно своевременное психологическое вмешательство. В то же время в нынешних условиях его полноценная реализация усложнена из-за нехватки специалистов и сокращения профильных отделений», — рассказывает психиатр.
Следовательно, официальные декларации по поводу заботы государства о психическом состоянии населения и реальной практике часто расходятся. Помощь существует, но она «элитная» и выборочная, что создает еще один уровень тревоги и недоверия у населения.
Мы пообщались также с психологом Наталией Коваль из Киевской областной психушке и юристом Александром Гончаром, который консультирует по правам человека и социальным гарантиям.
«Полномасштабная война существенно повлияла на психическое состояние украинцев, и эти изменения становятся все более заметными. Среди молодых людей в возрасте 25-35 лет в 2025-2026 годах уровень стресса остается чрезвычайно высоким и достигает 91%.
В психическом состоянии пожилых людей все чаще характеризуется ощущением “жизни в паузе”. Длительная война влияет на восприятие времени и будущего: многие перестают строить планы, откладывают важные решения и живут в режиме ожидания. Это сопровождается утратой способности радоваться обычным вещам и постепенным эмоциональным истощением. Постоянное напряжение, изоляция и накопленные потери усугубляют чувство опустошения.
Кроме того, распространенными остаются симптомы посттравматического стрессового расстройства. Среди них – нарушение сна, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, склонность к раздражению или вспышкам злобы. По имеющимся тенденциям, такие проявления фиксируются примерно у 44–45% населения, и пожилые люди относятся к группе повышенного риска из-за накопленного опыта стрессовых событий и ограниченного доступа к психологической помощи.
Дополнительным фактором является финансовая тревога. Более 40% людей выражают беспокойство из-за нехватки средств, что особенно остро ощущается среди старшего поколения с фиксированными доходами. Неуверенность в материальном обеспечении усиливает всеобщую тревожность, ухудшает эмоциональное состояние и усложняет процесс восстановления.
Приблизительно половина людей нам сообщает о постоянном истощении, подавленном настроении и проблемах со сном. Длительное пребывание в состоянии напряжения формирует хроническую усталость, которая постепенно накапливается и усложняет повседневную жизнь.
Каждый день я работаю с пациентами, и почти половина из них обращается не за терапией, а с вопросом: «Что будет после диагноза?». Люди опасаются, что психиатрический статус ограничит их права, помешает трудоустройству, изменит документы или станет проблемой на ВЛК. У многих есть реальные истории, когда бывшие пациенты попадали в бюрократические ловушки на годы
В прошлом месяце я консультировала семью переселенцев из Северодонецка. Отец имел сильную тревожность, но отказывался от лечения из-за страха, что это повлияет на разрешение на работу и социальные выплаты. Его состояние ухудшилось настолько, что пришлось подключать кризисную команду», — говорит Наталья Коваль.
По неофициальным оценкам, озвученным Наталией Коваль, около 60% пациентов, нуждающихся в регулярной психоподдержке в Киеве и Львове, не обращаются из-за страха последствий диагноза.
Юрист Александр Гончар добавляет:
«Я веду консультации в Киеве и Львове, и вижу одну закономерность: запись в медицинских документах о психиатрическом диагнозе часто используется как аргумент против человека. Это может влиять на получение лицензий, работу в государственных органах, доступ к некоторым социальным программам. Мы даже фиксировали случаи, когда мужчины призывного возраста, имевшие краткосрочную консультацию у психиатра, чувствовали себя вынужденными скрывать свое состояние, боясь попасть в мобилизационный список.
В среднем на 10 мужчин призывного возраста, которые имели эпизодическую психиатрическую консультацию, 7 избегали повторного обращения, потому что боялись, что это будет использовано против них.
Даже для тех, кто официально получил статус пациента психиатра, существует долгосрочная фиксация записей. Люди часто не осознают, что эти данные могут появляться в бюрократических проверках несколько лет. Поэтому формируется культура замалчивания и самолечения».
В итоге страх перед последствиями диагноза превращает психиатрию из потенциального ресурса поддержки в дополнительный источник стресса, что затрудняет доступ к помощи и усугубляет психические проблемы общества и это становится настолько системным, что даже специалисты признают: без изменения правил фиксации диагнозов и прозрачности процедур большинство людей будет оставаться в тени и не получит.
Равномерно общество адаптировалось к действительности неизменной угрозы. Многие люди научились функционировать в условиях тревог, потерь и неопределенности, однако такая адаптация имеет свою цену. Наблюдается эмоциональное притупление, снижение чувствительности к происходящему и рост уровня агрессивных реакций. То, что раньше вызывало сильные переживания, все чаще воспринимается как обыденность.
В то же время большинство граждан оценивает собственную жизнь как имеющую низкое качество. Около 72% украинцев это связывают с постоянными переживаниями за безопасность и материальное положение. Неопределенность по отношению к будущему и нестабильные доходы усиливают тревожность и чувство нестабильности.
Следует отметить, что спрос на психологическую помощь растет. Если в 2022 году к специалистам обращалось около 7% граждан, то в конце 2025 года этот показатель вырос до 17%. В то же время, потребность значительно превышает возможности системы: более 70% взрослых нуждаются в поддержке, однако далеко не все имеют к ней доступ.
Отдельным вызовом станет возвращение к мирной жизни 5-6 миллионов ветеранов и членов их семей. Их реинтеграция потребует как профессиональной психологической помощи, так и формирования в обществе новых моделей взаимодействия, взаимопонимания и поддержки.
Следует отметить, что в условиях общей мобилизации психиатрия сталкивается с явлением, ранее считавшимся единичным: люди сознательно имитируют или преувеличивают симптомы психических расстройств. Целью этой симуляции является получение официального диагноза как способ избегания службы на фронте. На первый взгляд, это может выглядеть как «массовый обман», но более глубокий анализ показывает, что это показатель нежелания воевать, а также системного кризисного дефицита доверия к государственным процедурам и социальным гарантиям. Недоверие к процедурам и гарантиям делает любую официальную оценку рисковой, поэтому пациенты пытаются играть по собственным правилам.
Важно подчеркнуть, что граница между симуляцией, преувеличением симптомов и реальным психическим расстройством военного времени часто размывается. Хронический стресс, травма, постоянная угроза жизни и экономическая нестабильность способны провоцировать реальные симптомы, которые люди могут дополнительно усиливать, намеренно или неосознанно. В таких условиях традиционная категоризация «настоящее» vs «фальшивое» теряет четкость и не всегда позволяет адекватно оценить состояние человека, поскольку психика реагирует на длительную нагрузку сложно и многоуровнево, сочетая объективные проявления расстройства с субъективными стратегиями приспособления.
«Я вижу случаи, когда психиатрические выводы применяют в совсем других контекстах, чем лечение. Например, возникают конфликты с работодателями: работник, получивший диагноз даже в рамках временного наблюдения, может уволить или ограничить его доступ к должностным обязанностям. Иногда возникают споры с военными структурами или ВЛК, где психиатрический статус может трактоваться в пользу или против человека в зависимости от обстоятельств.
Кроме того, психиатрическое заключение иногда становится аргументом в семейных конфликтах или вопросах опеки над детьми, а активные граждане или проявляющие неудобную общественную позицию могут сталкиваться с давлением на основании диагноза.
Люди действительно приходят с психическими проблемами, но видят, что документ становится инструментом контроля — и это демотивирует обращаться за помощью вообще», — рассказывает наш первый собеседник, врач.
Ключевым в этом вопросе является отсутствие прозрачных процедур и гарантий, из-за чего психиатрический диагноз теряет функцию защиты и становится потенциальным риском. В таких условиях система, которая должна поддерживать психическое здоровье, часто лишь углубляет страхи и недоверие к специалистам, заставляя людей замалчивать симптомы или искать альтернативные способы «защиты».
Таким образом, диагноз может стать не основой для лечения, а формально существующим на бумаге ярлыком, но социально и административно работает против человека, создавая дополнительный уровень давления в стрессовой ситуации войны.
Как видим, война обнаружила слабые места психиатрической системы, которые раньше оставались скрытыми. Прежде всего, страна сталкивается с нехваткой специалистов: на большие города и фронтовые регионы приходится слишком мало психиатров, чтобы покрыть потребности населения. При этом нагрузка на имеющихся специалистов критическая — перегруженность и профессиональное выгорание становится нормой, что негативно влияет на качество оценки и лечения. В такой системе любая консультация сокращается до минимума, а комплексное наблюдение за пациентом практически невозможно.
Дополнительным фактором является отсутствие единых стандартов диагностики и взаимодействия между психологической и психиатрической помощью. Пациент часто двигается между разными структурами, получая фрагментарную поддержку или вообще оставаясь без нее. Такой разрыв углубляет недоверие к системе и стимулирует сокрытие симптомов, самолечение или обращение к непрофессионалам. Особенно остро ощущается дефицит долгосрочного сопровождения: даже когда пациент получает начальную помощь, отсутствие устойчивых программ терапии, поддержки и мониторинга создает риск рецидива, обострения симптомов и хронизации расстройств.
Война сменила не только фронт и экономику, но и систему психического здоровья. Психиатрическая и психологическая помощь в Украине сегодня доступна только части населения: военным через внутренние структуры, жителям больших городов и имеющим финансовые возможности. Для остальных — переселенцев, жителей прифронтовых территорий, стариков и мужчин призывного возраста — система формальная и фрагментарная.
Это не критика профессии, а действительность войны. Она показывает, что даже медицина, призванная спасать жизнь, может оказаться в качестве инструмента давления, если отсутствуют прозрачные процедуры, доверие и доступность помощи.
