Нова епідемічна загроза з Африки: віспа мавп – надзвичайна ситуація, якої можна було уникнути

Через 4 роки після початку потрясіння, якого людство зазнало через пандемію ковіду, на тлі безперервних локальних воєнних конфліктів та гуманітарних катастроф людська спільнота відкрила чергову “скриню Пандори”. Континент, що свого часу став колискою людства, загрожує світові новою смертельною інфекцією – віспою мавп. Стрімке поширення вірусу Mpox  –  глобальна надзвичайна ситуація, якої можна було уникнути, кажуть вчені та представники громадської охорони здоров’я.

ІА”ФАКТ” вже повідомляло, що віспа мавп продовжує циркулювати на низьких рівнях по всьому світу. Проте в Африці спостерігається безпрецедентне поширення вірусу, насамперед, штамів Clade I та Clade 2.

Світові медіа б’ють на сполох щодо статистики захворюваності у Центральній Африці. Тут зафіксовано тисячі заражених та сотні смертей. Всесвітня організація охорони здоров’я присвоїла ситуації найвищий рівень тривоги. Країни інтенсивно стежать за своїми кордонами на предмет швидкого поширення вірусу,

Проте навряд чи цю хворобу можна вважати чортом з табакерки. Видання Bloomberg з жалем констатує, що захворювання віспою в Африці безконтрольно зростає протягом десятиліть.

Вперше Mpox було виявлено у людей у 1970-у у Конго, Центральній та Західній Африці. Після ліквідації віспи у 1980-у та припинення вакцинації проти неї, випадки Mpox почали поступово зростати знов. Нарешті, у 2022-2023 роках відбулася нова кульмінація захворюваності.

Масштаби епідемії

ВООЗ оголосила останню глобальну надзвичайну ситуацію, пов’язану з віспою, у травні 2023-го, незважаючи на те, що вірус віспи продовжував циркулювати. Згідно з останніми даними Африканського центру з контролю та профілактики захворювань, оприлюдненими в неділю, з початку 2024 року в Демократичній Республіці Конго від нього померли близько 575 людей, причому інфікованих у понад 30 разів більше.

Mpox, який раніше розповсюджувався локально, тепер загрожує поширитися за межі Африки. У Конго цього року зареєстровано майже 20 000 випадків, включаючи новий штам, що інфікував понад 700 людей у Бурунді. Випадки також зафіксовані в Руанді, Уганді, Кенії, Азії та Європі.

Африканські лідери критикують попередню реакцію на спалах з боку США та Європи. Вони закликають до справедливішого розподілу вакцин і терапевтичних засобів. ВООЗ заявила, що за два роки після останнього спалаху не було інвестовано жодних донорських коштів для боротьби з віспою. 

Новий спосіб зараження віспою мавп

У січні в Конго виявили нову закономірність передачі вірусу від людини до людини. “Те, що ми побачили, мене дуже здивувало, — каже один з медиків, — це був зовсім інший спалах”. Якби вжити рішучих дій тоді: провести вакцинацію, широкомасштабне тестування та спостереження, – останньої надзвичайної ситуації, оголошеної ВООЗ 14 серпня, можна було б уникнути. «Але, звісно, ​​ви часто не отримуєте заслуг за спалах, якого вдалося уникнути, — додає він, — це завжди парадокс інфекційних захворювань».

Історія розвивається циклічно. Як півстоліття тому з Африки по світу поширився ВІЛ, один із способів зараження яким – статевий, так і мавпяча віспа уподібнилася до цієї вже відомої чуми людства. «Ніхто не має чіткої картини того, що відбувається», — каже лікар-інфекціоніст і почесний професор Орхуського університету в Данії, який бачить паралель з ВІЛ. “Раннє поширення ВІЛ показало, наскільки швидко інфекції, що передаються статевим шляхом, насправді можуть поширюватися в Африці”.

Десятиліттями mpox передавався від заражених білок і гризунів у тропічних лісах переважно молодим людям віком до 25 років, які полюють і займаються дикою природою. Він рідко поширювався за межі їхніх родин.

Тепер працівники секс-індустрії, які раніше не були основною рушійною силою захворювання в Конго, займають важливе місце в ескалації спалаху віспи на багатому золотом сході країни. Наразі епіцентр спалаху – Південне Ківу.

Перший такий випадок зафіксовано у вересні 2023-го, коли молодий торговець звернувся до лікаря з ураженнями геніталй та всього тіла. Протягом двох місяців було підтверджено 34 випадки, більше половини з них –  серед працівників секс-індустрії. Ще 46 заражень були підозрювані в столиці провінції Букаву та в Камітуга, шахтарському містечку за 170 миль. До січня 2024 року із захворюванням госпіталізували 51 особу.

Що таке Mpox, як він поширюється та чи існує вакцина

У Південному Ківу було багато захворювань серед літніх людей, і з’явилися довгі ланцюжки передачі вірусу від людини до людини. Наразі виявлено генетичні зміни у вірусі mpox і названо новий підваріант кладки Ib, лікарі закликали до посилення епіднагляду та вакцинації.

“У нас не було коштів на вирішення механізмів передачі чи будь-яких інших проблем протягом двох десятиліть”, — каже епідеміолог, яка 22 роки працює в Конго, та вивчає способи зараження та запобігання передачі інфекції.

Сексуальне рабство як додатковий фактор поширення віспи мавп

Умови життя на тропічному континенті 4,2 млн людей, переміщених через воєнні конфлікти у провінції Південна та Північна Ківу, –  спека, скупченість, антисанітарія, голод, –  сприяють тому, що хвороба може поширюватися експоненціально, попереджають організації з надання допомоги та благодійні організації. На жаль, масово помирають діти, які, ймовірно, були інфіковані через контакт «шкіра до шкіри».

Рівень жорстокого поводження та сексуальних відносин у таборах створює умови для процвітання віспи. Тільки уявіть собі – кожна десята жінка у віці від 20 до 44 років у таборах Північного Ківу повідомила, що була зґвалтована за останні кілька місяців! Жахливі обставини спонукають людей до безладних сексуальних зв’язків та зростання кількості  публічних будинків.

Драматизму ситуації додає те, що, ймовірно, реальний рівень зараження значно вищий, оскільки ПЛР-тестами  доведено менше одного з п’яти випадків. У Конго не вистачає ресурсів для досліджень, а уряд бореться за контроль над східними провінціями, де діють понад 100 збройних груп.

Що стоїть на заваді повноцінній вакцинації

“У ДРК і в Африці є великий досвід, але вони просто не мають ресурсів для проведення досліджень”, — каже професор епідеміології інфекційних захворювань у Лондонській школі гігієни та тропічної медицини. До цього часу “справді не було скоординованих зусиль”.

“Якщо ми не будемо діяти швидко й належним чином, – прокоментував зональний директор благодійної організації World Vision у Східному Конго, – я думаю, що ми спостерігаємо набагато складнішу ситуацію не лише для Конго, але й для 6, 7, 10 країн”.

Конго стикається з великими проблемами через погану інфраструктуру та триваючий конфлікт, що ускладнює медичне обслуговування. Малярія та кір спричинили тисячі смертей у 2023 році. Вакцинація є ключовим рішенням, але доставка вакцин у віддалені райони залишається складною через непрохідні дороги, велику площу, що ускладнює логістику. А також триваючі конфлікти, що порушують транспортні шляхи та роботу медичних установ, необхідного обладнання для зберігання та транспортування вакцин.

США накопичили мільйони доз вакцин, але гуманітарна партія для Конго складає лише 50 000 доз. Інші країни  – в їх числі – Великобританія та Німеччина – також накопичили запаси. Вакцина від Bavarian Nordic використовується з 2022 року, але відсутність дозволу ВООЗ ускладнює її закупівлю для країн з низьким рівнем доходу. Через це організації, як Gavi та Unicef, не можуть купувати та розповсюджувати вакцини в Конго. ВООЗ заявила, що завершить екстрений огляд, щоб дозволити закупівлю вакцин.

Вакцинація молоді може допомогти Конго  стримати Mpox

Цього року дослідники змоделювали потенціальний ефект програми вакцинації в Конго. У дослідженні було передбачено 14 500 випадків віспи і 700 смертей протягом року, якщо вакцину не буде застосовано. також біло виявлено, що імунізація 4 з 5 дітей віком до 15 років – це майже половини населення – у всіх провінціях, де постійно присутній вірус mpox, зменшить випадки та смертність більше ніж наполовину. Наразі кількість зареєстрованих випадків у Конго вже перевищила прогноз. Для успіху потрібно 40,7 мільйона доз, хоча міністр охорони здоров’я Конго вважає, що достатньо 3,5 мільйона доз.

Ціна на вакцину є непомірно високою для більшості країн, вважає засновник Інституту репродуктивного здоров’я та ВІЛ у Йоганнесбурзі та радник ВООЗ. Вона впевнена, що на тлі глобального характеру загрози розвинуті країни повинні субсидувати витрати на імунізацію.

“Ми знаємо, що існує вакцина, яка працює, і ми знаємо, де спалах, не так вже й складно зрозуміти, як з цим впоратися”, — каже ад’юнкт-професор імунології Кембриджського університету. «Це проблема, яку можна розв’язати, і вона не була вирішена не тому, що наука не говорить нам, що робити або не говорить нам, як з нею боротися, а через геополітичні та економічні проблеми».

Головний виконавчий директор Bavarian Nordic вважає, що слід негайно почати виробництво уколів для постачання постраждалим країнам. “Ми маємо прийняти рішення дуже швидко, якщо ми зможемо забезпечити потужність у 10 мільйонів доз до кінця наступного року”.

Тетяна Морараш